(1)柴胡加龙骨牡汤(《伤寒论》)
本方以“胸满、烦惊”为应用目标。所谓胸满烦惊,是指自上腹部到胸部之间闷胀而紧张易受惊、神经过敏、脐附近动悸亢进,时常感到到心悸亢进发作。体质上属筋骨质,为实证。无明显虚脱疲劳感,有便秘倾向者用此方。
高血压患者而有神经症、心悸亢进、胸部压迫感时,常用本方;尤以比较有体力的实热证患者最适用。(2)柴胡桂枝干姜汤(《伤寒论》)
心悸亢进或动悸长期不停者,从汉方角度看,大多属于虚证向;若虚的程度比前述柴胡加龙骨牡蛎汤证更重,则可以考虑用柴胡桂枝干姜汤。本方适用目标为体力稍衰、有贫血倾向,动悸或心悸亢进、呼促迫,轻度胸胁苦满即有胸内压迫感。脉象及腹部均不够充实,腹力弱,脐上有动悸,四肢倦怠感。有口干感但饮水量不多,易出汗,便秘者少而软便者多。(3)半夏厚朴汤(《金匮要略》)或与桂枝甘草龙骨牡蛎汤合方
反复出现心悸亢进发作,胸闷,常有很强的不安感、产生怕死心理,单独不能外出,对细节很计较;发作时或有尿频、或咽喉有异物感而对之很在意者,用本方为宜。另外,有胃下垂、慢性胃炎且胃内水者亦宜用本方。
若单独服半夏厚朴汤,效果不理想,动悸、气短仍频频发作、有不安感和脐上动悸亢进、足部冷感、面色苍白、食欲不佳时,可用半夏厚朴汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。(4)奔豚汤(《金匮要略》)
本方常用于受惊,或想到可怕事物、或因突然事故受到休克等而形成的神经症、从而发生神经性心悸亢进、长期受其困扰者。这种心悸亢进谓之奔豚,下腹部或脐旁似有物欲跃出,并向咽部方向上冲,如豚奔;而上冲至心下、或心脏、或咽喉后,突然停止。发作一但停止,疾病感马上消失;而发作中极端不安,似乎立即就要死亡。这是种特有的心脏神经症。
编者按:
矢数道明先生所推崇的4个治疗“神经性心悸亢进”的经方,六经八纲的辨证要点如下,可上下参之:柴胡加龙骨牡汤:本方证为小柴胡汤证见气冲心悸,二便不利,烦惊不安者,属太阳少阳阳明太阴合病。柴胡桂枝干姜汤:小柴胡汤证见口干渴明显,但呕不明显,心下微结,气上冲或外不和者,属厥阴病。半夏厚朴汤:痰饮气结所致胸满,咽堵,咳逆者,属太阴病。奔豚汤:血虚水盛见气上冲,往来寒热者,属少阳病。