按摩治疗小儿股内收肌炎百余例临床分析报道

三年来，本院门诊应用按摩疗法接治105例股内收肌炎患者，均临床痊愈，疗效显著，现报道如下：
一、一般资料

105例患儿中，男77例，女28例；年龄最小者3岁，最大者15岁，平均年龄7.5岁。多数患者有剧烈运动、股内收肌过度外旋史。
二、临床症状与体症

大多数患儿发病时出现腹股沟部软组织肌腱、韧带、筋络略有孪缩，痉孪疼痛，影响站立或行走为其主要特征。患肢呈屈膝旋内或旋外，足尖踏地跛行。患肢外展，屈髋活动受限，下蹲较难。少数患儿出现患肢假性短缩或增长现象，一般淋巴结无肿大。本组病例中，81例患儿经X光拍片检查为阴性，患肢骨胳无异常。临床检查绝大多数患儿腹股沟部疼痛，无明显肿胀，软组织有痉孪孪缩现象，影响了患儿站立、行走、下蹲。患肢呈屈膝旋内位65例，屈膝外旋19例，下蹲困难69例，半屈蹲36例，患肢有明显假性增长者34例，缩短者26例，另外还有极少数患儿出现假腹疼、假膝疼现象，经查膝、腹均未病变，这是内收肌损伤后，反射性引起假性疼痛的症状。仰卧正位屈髋试验正常。屈髋旋内、旋外有不同程度受限，患肢的股内收肌全都有紧张压痛，据按，局部有明显肿胀，无淋巴结肿大体征。
三、治疗方法与操作手法
1、治则：接触痉孪，疏通筋络，剥离粘连，恢复功能。

2、手法操作：患儿俯卧位，医者用常规的推拿手法在腰骶部施术5分钟，使腰骶部神经、肌肉解除疲劳，随即医者再从髋部推揉、拿揉大腿内后侧肌群10余分钟，使肌群筋腱粘连松解，舒适温热。

令患儿仰位，患肢屈曲，医者双手交替分推内外侧肌群策10余次。让患者伸直，医者一手由内髁上推至鼠溪部，一手由大转子推至外髁，使大腿肌肉全部放松，患儿感到舒适为度。再令患儿患肢屈曲位，足跟放在健侧膝上，医者反复由上而下掌揉拿内收肌肌群，使患部肌肉有伸展、温热之感。患肢屈膝慢慢向内向外旋转各5次，使肌肉韧带逐渐松解。患肢伸直，足跟放至医者膝上，双手轻轻叩打一分钟。

患儿仰卧位，患肢在下，健侧屈膝抬起，医者一手托起健侧腿，一手由上而下拿揉患肢3—5遍，五指由上向下疏摩5次，并加弹拨，由上向下掌揉5遍。患儿仰卧，点压气冲、萁门、冲门、血海等腧穴，医者再由上向下推揉大腿内外侧肌肉。全部手法需25分钟左右。
四、典型病例介绍

李辉，男，15岁，学生。暑假期间骑马，因马惊，从马背摔下，当即损伤右腿股内收肌，两天后，股内收肌疼痛，走路跛行，患肢外旋，下蹲困难。临床检查，患肢屈髋重度受限，抗阻力髋关节内收试验（+），两下肢对比，患侧较健侧增长3cm，腹股沟部肌肉紧张，并有压痛，淋巴结无肿大。按上述手法治疗8次痊愈。
五、讨论与体会

小儿股内收肌炎是各种原因损伤造成的无菌性炎症，内外用药疗效不佳。本病是儿科中的常见损伤疾患。其发病机理主要是活动过猛，损伤股内收肌，即使较轻微的损伤也可导致发病。中医认为，小儿为至幼之体，肌筋娇嫩，发育不全，故易受损。损伤后气血淤滞，肌筋拘孪而至疼痛。笔者应用按摩手法可舒展肌筋，活血散淤，剥离粘连，使其筋舒肉松，痛止病愈。另外，在临床中遇到少数患儿病侧出现增长或缩短，按实际测量无任何改变。这是一种保护性姿势改变引起的假性征象。此征象只反映症状的轻重，与发病时间的长短不同，故临床对此不采用任何治疗措施，待疼痛消失后，次症消失。极少数患儿发生的假膝与假腹疼痛症，是刺激闭孔神经所引起的。再因小儿对病情不能详细叙述，体格检查时不能完全合作，给临床诊断增加了困难，临床应注意鉴别诊断，防止发生误诊延误治疗。本症按摩治疗最长者10次，最短者2次。均痊愈。