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黃煌經方醫案之--過敏性鼻炎案

  W先生,35岁,2011年10月24日初诊: 形貌:体格壮实,肤色偏黑 主诉:反复鼻塞,打喷嚏发作六年。 病史:确诊“过敏性鼻炎”六年,经中西医治疗效果不显来诊。患者诉对冷空气敏感,秋,冬明显,晨起多发,以鼻塞,打喷嚏,流清涕为主,时伴有咳嗽,胃纳佳,小便调,大便偏软,睡眠可,既往及家族史无特殊记载。 查体:腹部充实,压之不痛,双下肢无水肿,舌淡红,苔薄白腻。 处方:生麻黄6g,桂枝12g,生甘草6g,干姜12g,北细辛6g,五味子12g,姜半夏12g,白芍12g,生石膏20g,14剂,水煎服,服3天停2天。 2011年12月5日第二诊:诉服药期间效果明显,且服药初期人感到有精神。今日已停药,鼻塞,打喷嚏,流清涕等明显,且感咽部不适,晨起痰多,色白质偏稀。大便不成形,日行1次,舌质红。 处方1:生麻黄6g,制附子12g,北细辛6g,9剂,水煎服,每日2次。 处方2: 首诊方中生石膏20g增加至30g,15剂。 服法:先服3剂处方1,再服5剂处方2,如此交替服药。 2011年12月24日第三诊:诸证缓解明显,略感乏力。大便偏软。续服首诊方,嘱症状重则增加服用次数,注意大汗后勿吹风。 整理者按:寒麻黄体质者的过敏性鼻炎,除了小青龙汤证与麻黄附子细辛汤证外,还有葛根汤证,这类病人用这些方均能快速起效,但疗效更持久是我们的追求,故可考虑续服平调的膏方缓固治本。

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