焦慮型神經性便秘案L先生，30岁，2011年2月19日初诊；形貌：形体壮实，肤黄色润，神经紧张而忧郁，眼睛有神而多动，思维敏捷，语速快。病史：习惯性便秘数年，多方求治不效。就诊时证见；大便秘结，时有便血，并有排不尽感，腹胀，易出汗，晨起口干涎多，心烦难控，舌红，苔厚腻，既往有急性前列腺炎病史。查体：咽部暗红，腹肌紧。处方：栀子20g,厚朴20g,枳实20g,连翘30g，每日1剂，水煎服，分3次服，症状缓解后，隔日1剂。2011年6月13日第二诊；继续服药20剂后，大便已恢复正常，现已停药3周，服药时常感到饥饿感。近因小腹部时有腹胀不适，按之疼痛来诊，诉洗澡时小便频数达4-5次，夜有磨牙，舌苔中部厚腻，予原方加六一散20g,7剂。整理者按：（1）本例顽固性便秘实为焦虑型神经症的肠道表现，栀子厚朴汤是黄师临床应用率较高的理气除烦方，有良好的抗焦虑效果。该方在《伤寒论》中用于“伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者”。方中栀子除心烦，厚朴消胸腹胀满，枳实除心下痞闷，腹胀，舌红，苔粘腻而厚为特征的疾病。（2）此方与小承气汤组成仅一味之差，但主治不同。二者均能治疗腹满，然小承气汤所治疗病位偏下，本方所治病位偏上。小承气汤腹满用大黄用于暂时性的通便，本方腹满用栀子针对的是心烦失眠，焦虑不安状态。黄师常以此方治疗焦虑型失眠症，往往药后腹满消失，大便舒畅，睡眠改善，神清气爽。（3）对于神经症患者，黄师常采用小剂量，继续给药法，如本案中1剂分3次服药，症状减轻后隔日1剂。而对于症状繁多，不定愁诉者，常每剂水煎服分4次服用，即白天服3次，睡前服1次，连续服数天症状缓解后即停药数天。