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黄煌经方系列之--栀子厚朴汤

  古代的理气除烦方。具有抗焦虑,抗抑郁的功效,适用于以除烦,胸闷,腹胀为特征的疾病。【经典配方】栀子十四枚,厚朴四两,枳实四枚,上三味,以水三升半,煮取一升半,去渣,温进一服,得吐者,止后服。【经典方证】心烦,腹满,卧起不安者。【推荐处方】山栀子15g,川朴15g,枳壳15g,以水600ml,煮取汤液300ml,分2次温服。【方证提要】心烦,腹满者。【适用人群】营养状况良好,眉头紧闭,烦躁不安,胸闷,失眠,腹胀满,多汗,或鼻衄,或咽疼,或小便短赤,或尿痛,咽喉充血,舌尖红,脉滑数。【适用病症】以下病症符合上述人群特征者可以考虑使用本方;焦虑者,抑郁症,神经症,精神分裂症,老年痴呆症,围绝经期综合征,急性食道粘膜损伤,食道炎,急慢性胃炎,慢性支气管炎,胆囊炎,胆道感染等。【加减与合方】(1)胸闷烦躁,多汗者,加连翘30g.(2)胸闷气短,腹胀腹痛者,合半夏厚朴汤。(3)上腹满痛,呕吐者,合大柴胡汤。(4)睡眠障碍,眩晕,心悸,易惊恐者,合温胆汤。(5)黄疸者,合茵陈蒿汤。【注意事项】(1)本方久服,可能导致眼圈发黑或面色发青,停服后可以消退。(2)有报道称栀子内服出现荨麻疹或粟粒状丘疹的过敏反应。 解析:栀子厚朴汤,出自《伤寒论》。具有①调肠胃,清邪热②清烦热,除痞满之功效。主治①伤寒下后,心烦腹满,卧起不安者。②心烦腹满,卧起不安,黄疸。症见口苦,舌质红、苔薄黄,脉数,可能伴随口渴,或烦躁不安,或呕吐,或腹痛,或大便干结,或小便短赤等。 ①本方是栀子豉汤去豆豉加枳实、厚朴组成,主治邪热内扰、气机壅滞的心烦腹满证。用栀子泄热除烦,厚朴行气除满,枳实破结下气,共奏解热除烦、行气消满之功效。 ②方中枳实、厚朴行气导滞,枳实偏于清热,厚朴偏于温通;栀子清泻郁热,降泄结气。从其用量比例分析方药功用是清热除烦,行气消满。【加减化裁】 若心烦甚者,加大栀子用量,再加黄连,以清泻胃热; 若脘腹胀满者,加木香、砂仁,以行气除胀; 若呕吐者,加竹茹、半夏,以降逆和胃; 若大便干结者,加大黄、芒硝,以泻热通便; 若不思饮食者,加山楂、麦芽,以消食和胃等。

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