【药物组成】猪苓 茯苓 泽泻 桂枝 白术 【服用方法】上五味，捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈，如法将息。 【功用】利水渗湿 温阳化气 【今用处方】猪苓20茯苓20泽泻30桂枝15白术20 【经典方证】 （1）太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热，消渴者，五苓散主之。71 （2）发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。72 （3）伤寒，汗出而喘者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草汤主之。73 （4）中风，发热六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。74 （5）病在阳，应以汗解之。反以冷水犯之。若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上栗起，意欲饮水，反不渴者，服文哈散。若不痊者，与五苓散，寒实结胸，无热症者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。 （6）本以下之，故心下痞，与泻心汤，痞不解。其人渴而口烦躁，小便不利者，五苓散主之，一方云，忍之一日乃愈。 （7）太阳病，寸缓，关浮，尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便不利，大便必硬，不更衣十日，无所苦也。克欲饮水，少少与之，但以法救之，宜五苓散。224 （8）霍乱，头痛，发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之。寒多不用水者，理中丸主之。386 （9）假令瘦人，脐下有动悸吐延沫而癫晕，此水也，五苓散主之。 （10）渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。 （11）渴欲饮水，水入则吐，名曰水逆，五苓散主之。 【方证要点】发热汗出，口渴，眩晕，呕吐，水泻，大量饮水，小便少，皮疹多为水泡，渗出，眶周，阴囊双下肢水肿，舌体胖大润，脉浮。 【适用病症】 （1）白癜风 患者平素多汗，舌体胖大润，脉浮，投本方和玉屏风散酌加补骨脂，白芷等中药治疗。精神高度紧张者合四逆散或柴胡加龙骨牡蛎汤治疗。 （2）天疱疮 水泡液体清澈，基底不红，口腔糜烂，渗出不止，可投本方治疗。 （3）带状疱疹 水泡液体清澈，基底不红，舌体胖大润，脉浮者可投本方治疗。临床酌加瓜蒌红花甘草汤，小柴胡汤，真武汤等方剂治疗。 （4）丹毒 患者皮疹为暗红斑，肿胀疼痛不显，舌体胖大润，脉浮，可投本方合四妙散合五神汤治疗。 （5）湿疹 皮疹多为水泡，渗出，肿胀，患者伴有发热汗出，口渴，眩晕，呕吐，水泄，小便少等症，舌体胖大润，脉浮，可投本方合荆防败毒散治疗。 （6）接触性皮炎 皮疹多为水泡，渗出，眶周或阴囊或双下肢，舌体胖大润，脉浮，可投本方加大剂量土茯苓30—100克治疗。 （7）荨麻疹 患者风团舌淡不红，伴有发热汗出，口渴明显，眩晕，呕吐，水泻，小便少，眶周或阴囊水肿等症，舌体胖大润，脉浮可投本方治疗。 （8）丘疹性荨麻疹 周围散在丘疱疹，瘙痒明显，舌体胖大而润，脉浮，可投本方合麻黄连翘赤小豆汤治疗。 （9）剥落性唇炎 唇部反复脱皮干燥，甚至嘴唇皲裂，平素多汗口渴，或伴有眩晕，呕吐，舌体胖大润，脉浮，可投本方合平胃散治疗。 （10）银屑病 患者皮疹多为斑块，干燥银白色鳞屑，红斑，刺痒，口渴，舌体胖大润，有瘀点或者瘀斑，脉浮，可投本方合桂枝茯苓丸，酌加土茯苓等中药治疗。 （11）脂溢性皮炎 面部淡黄色油腻性鳞屑，红斑，刺痒，口渴，舌体胖大润，脉浮，可投本方合荆防败毒散治疗。 （12）过敏性紫癜 患者面部萎黄，双下肢水肿，散在片状暗红色紫斑，足部弥漫性色素沉着斑，不痛不痒，舌体胖大润，脉浮，可投本方治疗，若见关节肿痛，口苦，纳差，可合柴胡桂枝汤治疗。 【注意事项】 （1）本方有纠正脱水的作用，但对于重度脱水及伴有严重电解质紊乱者不能单纯依靠本方，需要结合补充电解质紊乱的措施。 （2）少数患者服用本方后，可以出现腹泻或者便秘，可减量或者停服。 （3）吐水者用散剂，无上消化道症状者可用汤剂。 （4）服五苓散后宜饮热水，取微汗为宜。 （5）平时忌食冰冷食品。 本方主治病症虽多，但其病机均为水湿内盛，膀胱气化不利所致。在《伤寒论》中原治蓄水证，乃由太阳表邪不解，循经传腑，导致膀胱气化不利，而成太阳经腑同病。太阳表邪未解，故头痛微热；膀胱气化失司，故小便不利；水蓄不化，郁遏阳气，气不化津，津液不得上承于口，故渴欲饮水；其人本有水蓄下焦，饮入之水不得输布而上逆，致水入即吐，故此又称“水逆证"；水湿内盛，泛溢肌肤，则为水肿；水湿之邪，下注大肠，则为泄泻；水湿稽留肠胃，升降失常，清浊相干，则为霍乱吐泻；水饮停于下焦，水气内动，则脐下动悸；水饮上犯，阻遏清阳，则吐涎沫而头眩；水饮凌肺，肺气不利，则短气而咳。治宜利水渗湿为主，兼以温阳化气之法。方中重用泽泻为君，以其甘淡，直达肾与膀胱，利水渗湿。臣以茯苓、猪苓之淡渗，增强其利水渗湿之力。佐以白术、茯苓健脾以运化水湿。《素问灵兰秘典论》谓：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”，膀胱的气化有赖于阳气的蒸腾，故方中又佐以桂枝温阳化气以助利水，解表散邪以祛表邪，《伤寒论》示人服后当饮暖水，以助发汗，使表邪从汗而解。