仙方活命饮【药物组成】 白芷 贝母 防风 赤芍 当归 甘草 皂角刺 穿山甲 天花粉 乳香 没药 金银花 陈皮 【服用方法】 用酒一大碗，煎五七沸服。 【功 用】 清热解毒 消肿散结 活血止痛 【今用处方】 白芷10贝母10防风10赤芍10当归10甘草10 皂角刺10穿山甲3 天花粉10乳香6没药6 金银花15陈皮10 【方证要点】 主治阳证痈疡肿毒初起。红肿身痛，或身热凌寒，苔薄白或黄，脉数有力。 【适用病症】 （1）带状疱疹后遗神经痛 患者体质壮实，病灶处疼痛难忍，伴口臭口渴，大便结，溲赤，苔薄白，脉数有力，可投本方酌加全蝎治疗。 （2）银屑病 患者体质壮实，皮疹以斑块鳞屑为主，伴口臭口渴，大便结，溲赤，苔薄白或黄，脉数有力，可投本方酌加乌梅，土茯苓，菝苆等中药治疗。 （3）痤疮 患者体质壮实，面部密集红色炎性丘疹和脓疮，面部潮红油腻，毛孔粗大，丘疹脓疱疮红肿掀痛，伴口臭口渴，大便结，溲赤，苔薄白或黄，脉数有力，可投本方酌加五味消毒饮或泻心汤的等方合用。 【注意事项】 （1）本方只用于痈肿未溃之前，若已经溃烂不可用。本方性寒偏凉，阴证疮疡忌用；脾胃本虚，气血不足者慎用。 （2）乳香和没药伤胃伤肝，避免长期适用，宜饭后服用。 【方 歌】 仙方活命君银花， 归芍乳没陈皂甲， 防芷贝粉甘酒煎， 阳证痈疡内消法。 解析：方中金银花性味甘寒，清热解毒疗疮，故重用为君。当归尾、赤芍、乳香、没药、陈皮行气活血通络，消肿止痛，共为臣药。疮疡初起，其邪多羁留于肌肤腠理之间，与白芷、防风相配，通滞散结，热毒外透；贝母、花粉清热化痰散结，消未成之脓；山甲、皂刺通行经络，透脓溃坚，可使脓成即溃，均为佐药。甘草清热解毒，并调和诸药；煎药加酒者，借其通瘀而行周身，助药力直达病所，共为使药。诸药合用，共奏清热解毒，消肿溃坚，活血止痛之功。 配伍特点：本方以清热解毒，活血化瘀，通经溃坚诸法为主，佐以透表、行气、化痰散结，其药物配伍较全面地体现了外科阳证疮疡内治消法。 临床体会：本方可为痈疡初起之通用方。凡痈疽肿毒，属于阳证体实者，均可使用。脓未成者，用之可使其消散；脓成者，可以促其外溃。故中医名著《医宗金鉴》 指出：本方“此为疮疡之圣药，外科之首方”。但若脓成已破溃者，不可再服，或去炮山甲、皂角刺；热毒盛，加紫地丁、蒲公英、连翘等。 注意：阴性疽证，禁用。脾胃素虚，营卫不足者宜慎用。 【消化性溃疡医案】 【案例】某男，35岁，教师，沛县大屯煤电公司人，2017年7月4日初诊。 自诉素喜食辛辣，并有不规则胃脘痛病史5年，近1周因生气后，胃脘痛持续不解，食后尤甚，恶心欲呕，脘腹胀满， 大便干色黑， 舌红苔黄腻， 脉弦滑。 胃镜检查：胃角下方见1cmx1cm溃疡，边缘清楚，周围黏膜肿胀，轻度糜烂伴渗血。便潜血(+)。 中医辨证：湿热中阻，气血瘀滞， 治宜：化湿清热，理气和胃，活血止痛 处方：仙方活命饮加减， 处方：金银花20天花粉20g当归10陈皮10白芷10赤芍药10防风10穿山甲6皂刺10延胡索8大黄10黄连10g柴胡12g吴茱萸3甘草6g三七粉(冲)1.5g。 7剂，水煎服，每日1剂，早晚服。 二诊：胃脘痛明显缓解，进软食后无腹胀，大便色转黄，每日1次，大便潜血(-)。10余剂后，临床症状缓解，30余剂后复查胃镜提示溃疡愈合 临床心得：本例属中医学胃脘痛范畴。因素有饮食不节，加之情志不遂，引起肝胃不和、气滞血瘀，使气血运行不畅，胃膜不生而成疡；湿热内蕴，热蕴成毒，肉腐成疡。而消化性溃疡活动期，其病灶均有红肿热痛，多见胃脘痞满胀痛，食则尤甚，舌红苔厚腻或黄厚等实热证。仙方活命饮方中金银花、防风、白芷、天花粉，清热解毒，疏风散结以消肿；当归、赤芍药、延胡索、乳香、没药、三七粉，活血散瘀以止痛；陈皮、柴胡理气化湿，行滞以消肿；吴茱萸、黄连、大黄，清肝泻火通便；甘草化毒和中。故仙方活命饮加减治疗本病，可以通畅气血，疏其壅滞，去其热毒，并乘胃腑下降之性，导引湿浊、热毒、瘀滞下行，从而达到愈疡之目的。 【痤疮医案】 某男，20岁，徐州师范大学学生，2015年4月22日初诊。 患者自诉4年来面部经常出现圆锥形丘疹，顶端常变黑，挤压丘疹时可有乳白色脂排出，疼痛不舒。近日因多食肉类、辛辣食物，面部丘疹加重。 诊见：患者面部油垢光亮，舌红苔燥，脉浮数。 诊为痤疮，乃肺气不清，外感风热，加之多进辛辣膏粱厚味，致胃热上蒸，蕴结面部腠理， 治宜祛风清热，凉血消脂。 方用：生山楂20g皂角刺12g山川柳10金银花10白芷8g当归10陈皮10甘草10赤芍10浙贝10天花粉10g穿山甲7g 每日1剂，水煎服，早晚服。 二诊：4剂后面部痤疮明显好转，再服4剂而愈。