老年人每天服用阿司匹林有好处吗？与他汀类药物正确混合吃法？

要说老年人每天服用阿司匹林是不是对身体有好处，那要看有没有服药的适应证和禁忌证，也就是该不该服，能不能服。

1、阿司匹林是药，不是保健品、营养品。“是药三分毒”，药物都有适应证、禁忌证，存在不良反应，阿司匹林也是一样。作为抗血小板药，阿司匹林最主要的不良反应就是增加出血风险。因此在用药时，要权衡治疗的获益与风险，只有获益大于风险才能用药。阿司匹林用药也是遵循这一原则。
2、老年人的概念也不完全一样。按照我国的标准，≥60岁就算做老年人，而≥60岁的老年人和≥80岁的老年人身体条件是不一样的，用药标准也不完全一样。老年人随着增龄衰老，脏器功能减退，服用阿司匹林发生出血的风险高于中青年人，而老老年人这种风险高于一般老年。因此，对老老年患者更要严格掌握适应证。
3、老年人服用阿司匹林，有两种情况，治疗和预防。
①先谈治疗用药：
已经患有心血管病的患者预防病情进展和急性发作，这部分患者本身已经患有心血管疾病，服用阿司匹林是治疗疾病的一部分，只要没有禁忌证，那该用就用。比如冠心病、心绞痛、心肌梗死，比如冠状动脉放了支架，比如脑梗死了，糖尿病动脉粥样硬化闭塞，等等。这些疾病的患者，包括老年患者，服用阿司匹林是可以获益的。临床上，很多80、90岁的老年心血管病患者也都在用药治疗。
②再谈预防用药：
阿司匹林是预防心血管疾病很好的药物，已经被很多临床研究和100多年的历史证明。但是，作为心血管病一级预防用药，即有心血管病危险因素的患者预防发生心血管病，是需要具有高危因素[如男性≥45岁或女性≥55岁，早发心脑血管疾病家族史，有糖尿病、高血脂、高血压病史，吸烟，肥胖(BMI≥28kg/m2)等]，预测未来10年发生心血管事件的风险在10%以上（有具体评估标准），才给予服用的。正是由于是预防未来10年发生心血管事件的风险，所以有个预期寿命问题。作为预防用药，在50-59人群最获益，60-69岁次之。国外指南不推荐70岁以上人群服用（因为预防的效应出现在5-10年之后）。国内专家共识的意见是，80岁以上老年慎用。
所以，并不是所有老年人服用阿司匹林都有好处，而是要视情况而定。

阿司匹林可以与他汀类降脂药物混合吃吗？
第一、对于心脑血管疾病这一类的动脉粥样硬化性疾病的治疗基石就是阿司匹林和他汀类药物。可以说这两个药都是人类二十世纪药物史上的里程碑，如果一个药可以这么去形容，那就肯定是经典了。既然阿司匹林和他汀属于动脉粥样硬化性疾病的治疗基石，当然这两个药是可以使用在同一个患者身上，可以这么说大多数心脑血管疾病患者都在同时服用这两个药物。需要特别说明的是两个药物代谢途径不一样，一般不会产生相互作用，大家可以放心服用。
第二、一般说来，阿司匹林平片需要餐后服用，而阿司匹林肠溶片是需要餐前半小时口服的，而早晨和晚上吃阿司匹林都是可以的。而他汀类药物的作用机制是抑制内源性胆固醇的合成，由于胆固醇主要在夜间合成，所以晚上口服比白天口服更好。至于餐前还是餐后没有特殊要求。但是，如果你很在意两个药一起吃可能会带来不良影响。那么你完全可以餐前口服阿司匹林肠溶片，半小时到一小时后再吃他汀类药物。需要特别指出的是：他汀类药物和环孢素、红霉素、克拉霉素等药物合用时，会增加横纹肌溶解症的发病风险。同时有肝脏疾病急性活动期和正在饮酒的患者尽量不要服用他汀。
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