男科常用方剂及中成药——五苓散

五苓散

【药物组成】泽泻15g，猪苓9g，茯苓9g，白术9g，桂枝6g。
【功能与主治】利水渗湿，温阳化气。主治鞘膜积液、癃闭。
【方义简释】原方治疗太阳表邪未解，内传太阳之腑，以致膀胱气化不利，遂成太阳经腑同病之蓄水证。本证乃寒湿所犯，内传太阳之府，以致膀胱气化不利。方中重用泽泻为君，取其甘淡性寒，直达膀胱利水渗湿；以茯苓、猪苓为辅，增强利水渗湿之功，加白术健脾而运化水湿；佐以桂枝一药二用，既外解太阳之表，又内助膀胱气化。五药合用，水行气化，表解脾健，而积液及余诸症自除。
【用法与用量】捣为散，每服3～6g，日3服，温开水送服。或作汤剂，水煎服，日1剂。
【临床应用要点】
（1）应用范围：
①水疝。阴囊坠胀肿大，或伴形寒肢冷，小便不利，属寒湿凝聚者。
②癃闭。症见小腹胀满，触痛明显，小便点滴不出，伴表情痛苦，证属膀胱气化不利者。
（2）应用指征：本品辨证重在寒湿凝聚。主要症见：阴囊肿大重坠，或呈囊性肿大，皮色光亮如水晶，或偏坠胀痛，或见小便不利，畏寒，舌苔白腻，脉弦紧或浮缓。
（3）应用注意事项：忌坐湿地，少涉冷水，饮食清淡，节制房事；湿热者忌用。
【临床案例】
①睾丸鞘膜积液 曾玉玲应用五苓散加减治疗小儿水疝32例，结果痊愈28例，占87.5%，好转4例，占12.5%，疗效显著。
②泌尿系结石 张廷伟等运用五苓散加味治疗泌尿系结石症66例，结果治愈51例（占77.27％），有效10例（占15.15％），无效5例（占7.58％），总有效率68.69％。
③肾积水 毛新宽用五苓散加味治疗肾积水32例，结果治愈25例，好转3例，无效4例，其中用药1疗程内获好转的以上者21例，2疗程获好转以上者7例，总有效率87.5％。
④水肿 冯根群以五苓散为基础方加减治疗水肿80例，结果：肾病型，临床痊愈16例，有效4例，无效2例。心力衰竭型，临床痊愈15例，显效8例，恶化5例。肝功能不全腹水型，临床痊愈3例，无效3例。不明原因之特发性水肿型，24例痊愈。有效率为87.5%。
⑤尿潴留 晏晚秋等运用五苓散治疗产后尿潴留52例，结果痊愈44例，好转6例，无效2例，总有效率96%，疗效满意。夏时炎以五苓散治疗抗精神失常药所致尿潴留26例，其中8例显效(服药5剂，拔除导尿管，小便自解，残余尿50mL)，14例有效(服药6～15剂，拔除导尿管，小便自解，残余尿50mL)，4例无效(服药15剂以上，仍不能拔出导尿管)，总有效率84.6％。
⑥其他 本品还可用于治疗呼吸系统疾病如渗出性胸膜炎、痰湿咳嗽、哮喘等；循环系统疾病如高血压、高血脂、慢性充血性心力衰竭、肺源性心脏病心力衰竭等，以及小儿遗尿，肾病综合症、前列腺增生、中心性浆液性脉络视网膜病变、前房出血、青光眼、痛风性关节炎、膝关节滑膜炎、顽固性头痛、美尼尔氏综合症、外科术后排尿困难等，临床均有报道。