理法方药每一步都重要；中药剂量可大可小

一位40岁的巧囊患者痛经伴月经量少。

辨证肾虚型，我给她熟地黄用到了100g。

今天反馈这次月经量超级多，回到了年轻小姑娘的状态。

熟地黄100g是我用量最大的一次。

其他用量超大的我的经验是——生麦芽我最多用到过200g，土茯苓我最多用到120g。

每个人敏感程度不一样，所以就算辨证很自信，也要小剂量上去，以免造成不适感。

这个患者熟地黄我是从30g开始加的，没有不舒服，加到了60g，还没有不舒服，就加到了100g。

结果见证了大力出奇迹。

这就是经验用药了，按照药典规定肯定是超量了。

但不代表中药剂量越大越好。

我很多方子也都是小剂量，或者有些药必须小剂量，1g，2g，3g常有的事。

比如最近有个患者，已经看了好几次了，最近一次就诊有拉肚子，伴失眠，辨证上热下寒，用的是乌梅丸。

一般乌梅丸中花椒我喜欢用3g，但当时她水样便比较明显，花椒就用到了6g。

结果昨天她联系客服，说这几天晚上很燥热，反而影响睡眠了。

仔细问大便已经成形了。这就是上火了，过犹不及，让她停药。

我知道问题出在花椒上。

你看3g到6g的区别就是天与地，失之毫厘差之千里。

人的敏感程度天差地别。

慎之慎之。

（又设及一个话题，敏感的人用药可能几天内就会有很大的变化，3副3副的开更安全。

但现在的患者巴不得让我一次开一个月的中药。）

中医是经验医学，纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。

“学医三年，自谓天下无不治之症。行医三年，始信世间无可用之方”。

积累临床经验，就会对某些这个方有独到的心得，对某些药剂量有独到的体会，很多是书上没有的，需要自己总结体会。

所以很多人说中医不传之秘在于剂量。

其实“理法方药”每一步都很重要，理论再好，辨证再准确，排兵布阵多漂亮，落子就在处方用药上。

遇到敏感体质的患者，一子错，满盘皆输。