肾虚不能纯补气

今天上午出门诊，一病人盯着我的手指甲看，说：“医生，你也有白点点呀。”
唉，瞧瞧我可怜的月牙儿和爬出来的白点点，无不透露着最近的劳累。

爪为筋之华，血之余，气不耗归于肝为血，血不耗归于肾为精，精不耗归于骨为髓。

上周医院红色之旅归来后第一天重感冒，第二天发高烧，第三天人就泄气了。

这期间上班出门诊、申请天天写文章，样样没落下，全凭一口仙气吊着。

出门诊的时候每天泡红参吃，补补气，结果越喝越乏力，胸闷气喘就上来了，赶紧吞了半瓶六味地黄丸，胸闷气喘才压下去。

这是怎么回事哪？我给大家解释解释。

我素有胃病史，有年夏天乏力得厉害，连吃饭就吞不下去，从来没像当时那样体会到食道的存在感。给自己陆续开了补中益气汤、香砂六君子汤等方子变化加减，治疗了3周，居然没见任何效果。那期间因为吃不下饭，倒是瘦了好几斤。

后来细细把脉，觉双侧尺脉大，于是在前方加了熟地黄20g，一剂药下去食道就感觉通畅了，服药一周后精神好转，如常人。

饮食不下补脾不行，反而补肾却得法。细细思考来。本人从小身体孱弱，肾气亏损，不能在位（下焦）蒸蕴脾土。熟地黄大补肾精，使肾气在位蒸蕴脾土，行运化之能。

《普济本事方卷二》 就有言：”有人全不进食，服补脾药皆不验，予授此方即服之欣然能食，此病不可全作脾虚。盖因肾气怯弱，真元衰劣，自是不能消化饮食，譬如鼎釜之中，置诸米谷，下无火力，虽终日米不熟，其何能化？”

至此我就更了解自己的体质了，是熟地体质，哈~
以后劳累了，就急吞大量六味地黄丸，超灵。

这次为什么服了红参之后乏力更厉害了，而且出现了胸闷气喘的变证？

明代大家张景岳，因其擅用熟地黄，后世戏称其为张熟地。他说过：“元气虚极者，不可泄；阴阳下竭者，不可升。”

补气中代表方就属补中益气汤，清代名医柯琴说过：“惟不宜于肾，阴虚于下者不宜升，阳气、虚于下者更不宜升也。”

又比如，清末民初名医张锡纯的既济汤（熟地黄、山药、附子、芍药、山萸肉、龙骨、牡蛎）是救脱之方。明末清初名医喻嘉言在《寓意草》中就言及：人参之性补而兼升，以治上脱，转有气高不返之虞。

阐述了那么多，我的问题就很清楚了。本为肾虚，但用红参补气，升提太过，下焦更虚，故乏力不减，反增胸闷喘气之肾不纳气的变证。还好比较了解自己，急服六味地黄丸填肾精。

故肾虚之人不能纯补气。

经常有病人问：“大夫，我是阴虚还是阳虚，气虚还是血虚，脾虚还是肾虚？”其实人体哪有那么简单，虚虚实实，变化无端，辨证处方，察色按脉，用药细微差异，疗效天差地别。

慎之慎之！