再谈子宫内膜异位症

昨天我发了条微博：

“今天门诊，有个女孩子复诊，喝了一个月中药这次来月经痛经大大减轻。

详细描述了以前的痛经情况，之前月经第一天晚上是要坐在小板凳上蜷着身子才能睡觉的。（我惊叹坐着怎么能睡着）

痛经看得多了，这样的描述还是第一次听说。

做女人太难了。

特别是得了子宫内膜异位症的女人。

我手头就有一个月需要吃15天强效止痛药的严重内异症患者。”

然后有人留言问为什么会得这个子宫内膜异位症？从中医角度怎么解释这个病？

很多疾病的发病原因都是未知的，这个病尤其是。

跟多疾病都可以归咎于基因、生活方式、饮食习惯、情绪调节，这些都是有用的废话。

大多数内异症的表现为痛经，那么想想痛经的原因有哪些呢？很多人也能说出个大概。

受寒了、劳累了、吃生冷瓜果了、生气了、妇科炎症或者妇科手术。

刨去基因层面上的问题，我觉得这些已经能涵盖内异症的诱因了。

今天有对夫妻45岁了，高龄，来看不孕不育。女方做了3次试管都移植不成功。

做第一次试管之前有黏膜下肌瘤，医生考虑黏膜下肌瘤会导致子宫内膜容受性差，受精卵着床不成功，就做了肌瘤摘除术，结果那次试管还是没成功，以后就查出有子宫腺肌症了，接着这几年又做了2次试管，还是移植不成功。因为子宫腺肌症同样会导致子宫内膜容受性差。

这个就是典型的手术导致子宫内膜受损，子宫内膜种植到了子宫肌层。所以有很多女性做了人流术后出现了子宫腺肌症、巧囊（统称子宫内膜异位症）就是这个原理。

昨天有一女患者20年10月B超显示左侧巧囊才1cm，今年1月5日复查已经长到了将近8cm。问去年怎么了，回答是工作不顺心，压力很大。

情绪不佳会导致各种症瘕积聚，我微博也经常科普情绪和痛经、肌瘤囊肿结节的相关性。

根据我的经验，单纯只是子宫腺肌症，中药调理尚算简单。

最近就有一位女患者多囊卵巢综合症伴子宫腺肌症，子宫很大，8cm了，西医直接说不可能自然受孕，必须做试管。

刚被那么医生这么诊断完，第二周就怀孕了，因为一直在我这调理。

现在怀孕才2个月，子宫已经长到了10cm，很大。这种必须保胎到4个月，增强子宫内膜的容受性。

我最怕的就是很大的巧囊，因为不只是卵巢上长了囊肿而已，是内异结节会把输卵管盆腔都粘连得一塌糊涂，输卵管畸形僵硬，废了，万一能用没完全废，也有宫外孕的风险，那更可怕。

如何判断输卵管能不能用？真判断不了，只有腹腔镜能看出来粘连的严重程度。

像就有一对夫妻去年找我调理怀孕，今天抱着3个月的宝宝来看我，送了喜饼。

女患者就是21年9月发现左侧巧囊393625mm，因为是外地患者，第一次就开了2周中药，喝药期间复查巧囊缩小到181719mm，而且能看到左侧的优势卵泡了。又开了2周中药，第三周来复诊就告诉我怀孕了。

效果那么好，得益于虽然她的左侧巧囊很大，但是左侧输卵管必定没有粘连，才能够在左侧排卵的时候能怀上。

这是我在第二次详细得论述我对子宫内膜异位症的理解，感觉还有很多可以聊，下次再说。