备孕期的常见问题答疑

1. 提前多久备孕合适？

一般建议至少提前三个月准备，调整身体状态。孕前3-6个月积极进行孕前检查，如女性妇科检查、白带常规、妇科彩超、肝肾功能等，男性精液分析及双方孕前优生检查、支原体、衣原体筛查等，发现问题及时医治。

2. 备孕期及孕期服用抗生素安全吗？

其实有些抗生素在妊娠期间服用是相对安全的，必要时可以使用，如青霉素类、头孢菌素类，此外还有大环内酯类如阿奇霉素，由于其分子量大，不易通过胎盘，适用于青霉素过敏者及支原体感染者。这几类抗生素在备孕期、孕期都是相对安全的，即使怀孕了对胎儿影响也不大。
而有些抗生素在妊娠期间需绝对禁用，氨基糖苷类药物如庆大霉素、链霉素、卡那霉素等，可导致脑神经损害，引发听力损伤，妊娠期间应当禁止服用。因此，若孕期患上感染性疾病须及时向医生咨询，科学、合理用药，而不应盲目拒服抗生素。
对于男性来讲，红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素等大环内脂类抗生素等，会影响生精功能及精子活性。此外，常用的解热镇痛药阿司匹林和消炎痛中的乙酰水杨酸、吲哚美辛等成分可能影响精子的生成。此类药物备孕期间应当慎用。

3. 各类检查敢不敢做？

许多年轻夫妇惧怕辐射对胎儿的影响而拒绝接受某些检查，但CT、X光真的有那么可怕吗？辐射包括电离辐射和非电离辐射。X光、CT产生电离辐射，而手机、WIFI、微波炉产生非电离辐射。电离辐射对人体有害，高剂量的电离辐射会引起睾丸组织结构的改变及精子染色体，导致胎儿畸形，影响胎儿智力。但X光和CT的辐射剂量并不高，美国放射学会明确表示，单次诊断性的X线检查的受照射剂量，根本达不到能造成胎儿伤害的剂量。因此备孕期间男女双方不必太过担心，但也并不建议短期内多次进行检查。此外，常见的检查方式如彩超、磁共振，并不产生辐射，也对人体并无伤害。对于备孕期间的夫妇来说，如有检查必要应尽量配合检查，不必过于担心。

4. 备孕期间需要补充叶酸吗？

叶酸又称维生素B9，是维生素B群中的一种营养素，是人类不可或缺的维生素。研究表明，常规补充叶酸可以降低70%的新生儿神经管畸形发生率。

叶酸应该补多少？
有研究表明，妇女在妊娠前后每日单纯服用0.4mg叶酸增补剂，在神经管畸形高发区有85%的预防率，目前该剂量被广泛应用。中国营养学会在2016年《中国居民膳食指南》中提出，育龄期女性应从怀孕前3个月开始每日补充叶酸0.4mg，并且持续至整个孕期。

药补还是食补？
天然叶酸广泛存在于动植物类食品中，尤其以肝及绿叶蔬菜中含量比较多。如猪肝、牛羊肉、蛋黄，菠菜、西红柿、猕猴桃、葡萄、核桃等。但天然叶酸极不稳定，若有备孕需求，仍建议以合成叶酸为主，最常见的为叶酸片，如：斯利安、爱乐维、康耐得等。

5.需要注意的不良生活习惯

女性备孕期间应尽量少食辛辣，避免高糖、高脂饮食，以防增加孕妇发生孕期糖尿病、子痫前期、血栓性疾病等风险。此外，由于过度肥胖会降低女性受孕几率，同时增加妊娠并发症风险如妊娠高血压、妊娠糖尿病等，增加流产、死胎几率，因此身体过度肥胖的女性养成良好的饮食习惯，积极锻炼减重。
抽烟、酗酒、高温环境如长时间泡热水澡都是“精子的杀手”，会降低精子质量，影响精子的生长和发育不利。大量饮酒还会影响性生活质量，降低受孕几率。因此备孕期男性应尽量戒烟酒，养成良好的生活习惯。

门波教授，河南省中医院生殖医学科主任医师，教授，硕士生导师，中原门氏妇科第四代继承人，门老嫡传弟子。尤擅长治疗不孕不育症、胎停育、复发性流产、月经不调、妇科炎症等杂病；男性少弱精症、性功能障碍、前列腺疾病及优生优育咨询等生殖内分泌疾病。

坐诊时间：周二、周四、周六全天（专家门诊）
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王淼，女，河南郑州人，2019年毕业于河南中医药大学中医学专业，现为河南中医药大学第二临床医学院生殖医学专业研究生，师从中原门氏妇科第四代继承人门波教授，基本掌握男女不孕不育生殖专业知识及诊疗方案。

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