宫外孕后真的就不能怀孕了吗？

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做医生这一行的，常见人笑，当然，也常见人哭。

结婚一年多怀不上孩子压力大到哭的，年龄大了想要二胎要不上急哭的，好不容易怀上孩子却被检查出是宫外孕吓哭的……诸如此类，实不少见。关于宫外孕，最让人绝望的，倒不是宫外孕本身，而是宫外孕手术后，居然听旁人说“这宫外孕啊，以后就不能生了”。对于想要宝宝的夫妇来说，听到这话，绝不亚于晴天霹雳、五雷轰顶了。宫外孕后真的就不能生育了吗？是否有方法预防宫外孕的发生呢？我们一起来看看宫外孕患者的“心头难”。

什么是宫外孕？

顾名思义，宫外孕就是发生在宫腔以外的妊娠，它的学名是“异位妊娠”。以输卵管妊娠最常见，发生率占异位妊娠的95%。

正常情况下，精子与卵子在输卵管会合后，形成受精卵。受精卵靠输卵管的收缩和纤毛的推动作用，一般在排卵后4天左右到达子宫腔。

而本该游至宫腔内生长发育的受精卵，若是停留在输卵管里生根发芽，就是“大事不妙”的输卵管妊娠。

临床上如何预判异位妊娠？

异位妊娠是妇科常见急腹症。临床大夫可根据血HCG值、孕酮（P）、彩超下子宫内膜厚度、雌二醇等结果来综合判定妊娠情况，预判异位妊娠，做到早知道早治疗，避免异位妊娠急症的发生。
据研究表明，异位妊娠患者子宫内膜厚度、-HCG、孕酮及雌二醇水平均显著低于正常妊娠者。
-HCG值阳性时其超声下子宫内膜明显增厚，回声均匀性强则表明早孕，子宫内膜变薄且回声减弱则有极大异位妊娠的可能。
早期正常妊娠与异位妊娠-HCG值有一定不同，异位妊娠患者-HCG上升速度较慢通常６天，而正常妊娠上升时间为３天，临床通常观察-HCG水平变化作为判断异位妊娠重要指 标。临床可借此判断是否为早期异位妊娠，提升异位妊娠早期诊断几率，以减少漏诊和误诊。
临床症状

停经、腹痛、阴道流血是异位妊娠的“三联征”。严重者可出现剧烈腹痛及失血性休克。因此，孕期一旦出现腹痛、阴道流血的情况，一定要及时就医，尽快查明原因。

如何预防减少异位妊娠发生率

1.重视孕前检查：输卵管及盆腔的炎症是发生宫外孕的主要因素，因此建议最好治愈妇科疾病后再试孕。

2.注意生活习惯：经调查长期喝酒或者突然间饮酒过多的女性的输卵管非常容易变得狭窄 ，输卵管壁的挪动性变差，甚至纤毛摆动功能会下降，这十分不利于受精卵进入子宫，从而增加宫外孕的概率。

3.有异位妊娠史的孕妇需要做早孕检查：曾有过输卵管妊娠史的患者，再次异位妊娠的概率达10%。因此，有异位妊娠史的孕妇需要做早孕检查，最好能严密监测血值及胚胎情况。

4.还没准备好怀孕的女性需要做好避孕工作，以免人流次数过多而损害生殖系统。

事实上，并非像某些人说的那样，“有过一次宫外孕经历后就无法再次怀孕了”。

如今对于宫外孕的治疗主要包括期待治疗、药物治疗和手术治疗，对于有生育要求的女性，通常采取保留患侧输卵管手术治疗。而就算切出了其中一条输卵管也并不代表以后不能再次怀孕了。

因为女性正常来讲是有两条输卵管的，只要另一条输卵管是健康的，就很有可能再次怀孕。即使两侧输卵管都不正常，还可以考虑做试管婴儿。

所以有过宫外孕经历的女性依然要对生活充满希望，用良好的心态等待胎儿的到来！

门波教授，河南省中医院生殖医学科主任医师，教授，硕士生导师，中原门氏妇科第四代继承人，门老嫡传弟子。尤擅长治疗不孕不育症、胎停育、复发性流产、月经不调、妇科炎症等杂病；男性少弱精症、性功能障碍、前列腺疾病及优生优育咨询等生殖内分泌疾病。

坐诊时间：周二、周四、周六全天（专家门诊）
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王淼，女， 河南郑州人，2019年毕业于河南中医药大学中医学专业，现为河南中医药大学第二临床医学院生殖医学专业研究生，师从中原门氏妇科第四代继承人门波教授，基本掌握男女不孕不育生殖专业知识及诊疗方案。

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