体温计里的女性健康秘密

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“嘀，36.5，不发热，可以过去了……”
在新型冠状病毒肺炎肆虐的这几个月中，我们常常以这样那样的方式每天在无数次量体温中度过，早上刚睁开眼赶紧塞进被窝里的体温计，路过卡点在额头上一扫而过的体温枪……说到体温，大家通常会想到以此来判断发热与否，殊不知，这简单的体温还是女性生殖健康的“晴雨表”。

首先，我们需要了解一个概念——基础体温。因为反映女性生理健康的体温并非平时随测随得的体温，而是基础体温。基础体温是指人在基础状态下的体温，即人经过6~8h睡眠后，体温尚未受到运动、饮食、情绪等因素影响，将体温计放置于舌下5min所测出的体温。

随着月经周期的变化，基础体温也会随之变化。这主要与女性体内激素水平的变化有关。那么基础体温是如何受激素的影响呢？正常地，女性排卵前雌激素占优势地位，排卵后雌激素水平下降，孕激素占优势地位。雌激素可使血中乙酰胆碱量增加，副交感神经兴奋，血管扩张、散热，故排卵前体温较低，并在排卵期达到最低。与雌激素相反，孕激素能够兴奋体温调节中枢，因此，在排卵后体温一般升高0.3~0.5，并持续12—16天，月经来潮前孕激素水平下降，体温随之下降.

那么基础体温能测知女性的哪些健康状况呢？
01判断有无排卵
双相体温说明有排卵，单相体温说明无排卵。当然 ，这并非百分百准确，不过以基础体温判断排卵情况，准确率达70%~80%。

双相体温是指月经周期前半期体温较低，后半期体温升高，上升幅度0.3~0.5左右。女性月经周期大致可划分为两期：卵泡期、排卵期和黄体期，双相体温正是在这两期发生的不同变化，即卵泡期低温相，黄体期高温相。如下图：

单相体温是指，体温一直持续在较低的水平，没有明显的上下波动。如下图：

02判断黄体功能
排卵后到下次月经前的这一段时间称为黄体期，成熟卵泡破裂、释放出卵子后便形成黄体，未受精称为月经黄体，受精则称为妊娠黄体，黄体分泌孕激素，故此期孕激素一直处于高水平状态，基础体温也随之增高，一般持续12~16天。若高温相不足12天，或高温相上升幅度不超过0.3，则说明黄体功能不全。黄体功能不全可导致月经不调、不孕、甚至孕后流产。若高温相下降缓慢，超过7天，可能为黄体萎缩不全，临床可表现为月经周期延长、月经量大。

03判断卵泡发育情况
低温相到高温相的转化一般在2天内完成，若体温上升缓慢，需4~5天才达高温相，可能与卵泡黄素化有关。卵泡黄素化是指卵泡成熟但不破裂，直接形成黄体并分泌孕激素，是无排卵性月经的一种类型，可引起月经失调或不孕。

04判断妊娠情况，指导妊娠
妇女妊娠后，黄体会转变为妊娠黄体持续分泌孕激素，直到怀孕三个月，因此，孕早期基础体温也相应地一直处于高温相。一般来说，体温升高持续20天以上就可以初步判断为怀孕了。
根据自己基础体温的规律还可大致推算出排卵期，一般在体温上升前4~5天内可能排卵，从而指导受孕。此外，基础体温的变化还可协助彩超或排卵试纸来监测排卵，指导促排卵用药。

在此，小编提两点建议：

01把握好时间:基础体温的测定对时间要求较高，最好在晨起一睁眼就测量，这样才能尽可能避免其它因素对体温数值的影响，更为准确地反映体内激素水平。

02调整好心态:基础体温的观测要“抓大放小”，建议完整测完一个周期后再行评价，完全不必要纠结、焦虑于一点小小的变化。

基础体温的测定能够在一定程度上反映女性的生殖系统健康状况。简单易行用途大，不过还需持之以恒哦。

门波教授，河南省中医院生殖医学科主任医师，教授，硕士生导师，中原门氏妇科第四代继承人，门老嫡传弟子。尤擅长治疗不孕不育症、胎停育、复发性流产、月经不调、妇科炎症等杂病；男性少弱精症、性功能障碍、前列腺疾病及优生优育咨询等生殖内分泌疾病。

坐诊时间：周二、周四、周六全天（专家门诊）
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王淼，女， 河南郑州人，2019年毕业于河南中医药大学中医学专业，现为河南中医药大学第二临床医学院生殖医学专业研究生，师从中原门氏妇科第四代继承人门波教授，基本掌握男女不孕不育生殖专业知识及诊疗方案。

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