传说中的皮埋是什么避孕方法？
作者介绍：飞刀断雨，科普作者，妇产科医生。人类历史上曾经为避孕付出过多沉重的代价？
这么说吧，上帝创造的那个世界，一开始只有俩人，因为他俩没注意避孕，最终逼得创世神用洪水解决人口问题（大雾）。
玩笑归玩笑，历史上的流行过的避孕措施确实五花八门，有鱼鳔、羊肠等疑似避孕套前身的物理方法；有各种草药乃至毒药组成的疑似避孕药和杀菌剂前身的化学方法；有各种姿势、舞蹈、仪式组成的神学方法；也有悬挂护身符之类的玄学方法。不知凡几，一言难尽。
（18世纪用动物肠子做的避孕套）
随着医学的发展，人们逐渐认清受孕的原理，意识到想要成功避孕，必须从受孕的三个关键环节入手：①抑制精子或者卵子产生；②阻止精卵结合；③使子宫环境不适合受孕。
以此作为理论指导，目前主流的避孕方法主要可以分为以下几类：
屏障避孕法：主要为男用或者女用避孕套；
激素避孕法：包括口服避孕药、皮下埋植剂、阴道环等；
宫内节育器（一些含药节育器同时也是激素避孕法）
绝育手术：输精管或者输卵管结扎术、栓塞术等；
其它方法：如外用杀精剂等。
今天要说的皮下埋植剂，属于上述方法中的激素避孕法。
和口服避孕药的雌孕激素复合制剂不同，皮下埋植剂一般不含雌激素，是仅含有孕激素的缓释系统，常见的类型有左炔诺孕酮、依托孕烯等。
孕激素可以增加宫颈粘液的粘稠度，阻止精子进入子宫，还能抑制排卵，并通过拮抗雌激素抑制子宫内膜增生，使得受精卵不能顺利着床，三管齐下防止意外怀孕。
皮下埋植剂的造型一般是一个火柴棍儿大小的硅胶棒，放置方法是：月经开始后的 5 天内进行植入操作。植入部位多选择为较少使用的那个手臂的上臂内侧皮下。植入完成后，隔着皮肤可以摸到硅胶棒的形状，但平时活动一般不会影响到。
皮下埋植剂植入后会缓慢而稳定地持续释放微量的孕激素。那么为了保证孕激素的浓度在有效范围，自然要设置放置时限（视不同产品而定，多为三年或五年）。
皮埋到期后，要及时取出或者更换，以防产品失效导致避孕失败。当然，使用期间万一嫌弃副作用太大，或者突然想备孕的话，也随时能取出来，大多数人都能在取出后一月内恢复排卵[1]。
和其它激素避孕方法相似，皮埋避孕也具有超过 99% 的极高的有效率[1]。而短效避孕的有效率数据建立在正确服药的基础上，皮埋由于不存在误服、漏服的问题，实际操作中的有效率可能还要高于短效避孕药。
皮埋的给药途径是通过皮下的血管吸收给药，其孕激素用量稍高于直接在子宫内给药的宫内节育器，但要明显小于口服避孕药中孕激素的用量。
且因为皮埋是单纯孕激素制剂，口服避孕药的那些和雌激素相关的风险如水肿、血栓等也相应规避了[2]。所以，对于那些口服避孕药时反应比较大的、容易忘记吃药的、宫内节育器不适应的人来说，皮埋避孕法是个值得尝试的办法。
另外，由于孕激素能抑制子宫内膜过度增生，子宫内膜增生的、月经出血量偏大的人也很适用包括皮埋在内的激素避孕法。
当然，皮埋也并不全是优点。皮下埋置一根「火柴棍儿」作为一个有创伤的操作，首当其冲的缺点就是埋置时可能有出血、疼痛、局部淤血等情况，少数人可能还会出现伤口感染、排异反应等问题。
还有一个常见的现象是，由于子宫内膜的增生被抑制，皮埋可导致月经量明显减少甚至闭经（这一点对于有些朋友来说可能得算是优点），这一情况会在取出皮埋后自行消失，不用怕留下什么后遗症。
话又说回来，避孕引起的月经量少或者闭经本来也没什么可怕的，倒是另一种相反的情况更麻烦点。一些人使用皮埋后会出现淋漓不尽的点滴出血，这一现象会随着身体的耐受而慢慢好转[1]，但如果一直不好或者出血量较多的话，就需要加点儿雌激素帮助稳定子宫内膜[3]。
总的来说，现在公认安全有效的避孕方法都远好过意外怀孕后流产造成的身体损伤，但也难免有各自的优缺点，大家如果有得选，不妨对各种方法都了解一下，“货比三家”或许更有利于找到最适合自己的避孕方法。
最后，该避孕的就避孕，该生三胎的就生。
- 参考文献 -Nexplanon- etonogestrel implant. US Food and Drug Administration (FDA) approved product information.Revised July, 2021. US National Library of Medicine.http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=b03a3917-9a65-45c2-bbbb-871da858ef34 (Accessed on February 15, 2024).
L Han, Jensen J-T. Does the Progestogen Used in Combined Hormonal Contraception Affect Venous Thrombosis Risk?[J]. Obstet Gynecol Clin North Am, 2015, 42(4): 683-698.
M Guiahi, McBride M, Sheeder J,et al. Short-Term Treatment of Bothersome Bleeding for Etonogestrel Implant Users Using a 14-Day Oral Contraceptive Pill Regimen: A Randomized Controlled Trial[J]. Obstet Gynecol, 2015, 126(3):508-513.
