儿童流感疫苗高阶问题
10月又进入流感疫苗接种的时间，网上关于流感疫苗的文章满天飞，关于儿童应该接种疫苗等问题大家都以知道，但鸡蛋过敏，进口、国产疫苗等问题讲得不是很清楚，所以，有了下面的文章。
目录：
1.疫苗品牌选择。
2.进口的和国产的疫苗成分有差别吗？
3.关于流感疫苗接种有啥指南？
4.如何接种呢？
5.儿童接种的疫苗是活疫苗还是灭活疫苗？
6.鸡蛋过敏的可以接种疫苗吗？
7.为什么每年都要接种疫苗？
8.孕妇和哺乳期是否可以使用流感疫苗？
9.哪些孩子不能接种流感疫苗？
10.接种疫苗后，还会得流感吗？
1.疫苗品牌选择
目前国内没有进口的流感疫苗（以后可能也不会让进口了），即使是外国品牌也是在国内生产的，例如赛诺菲-巴斯德生产的凡尔灵是在国内深圳生产的。所以，接种站有啥打啥就行。
2.进口的和国产的疫苗成分有差别吗？
在疫苗所含病毒株上，美国CDC（疾控中心）使用的疫苗所含的病毒株和国内使用的疫苗病毒株是一样的。都是：
A/California加利福尼亚/7/2009 (H1N1) – 类似株
A/Hong Kong香港/4801/2014 (H3N2) - 类似株
B/Brisbane布里斯班/60/2008 类似株
至于其他的纯净度上，效果上，应该也没有大差别，因为每年疫苗都要重新换，重新制作，所以我没有查到数据。
3.关于流感疫苗接种有啥指南？
现在接种的是2016-2017季度的疫苗，美国CDC的指南已经出来。我国目前能查到的指南是2015-2016季度的，最新的指南在中国CDC网站上还没见到，但接种部门都接到培训了，和去年的接种方法一致。
4.如何接种呢？
01. 大于等于9岁的儿童，接种1针流感疫苗。
02. 6月～8岁12月内的儿童：第一次注射的儿童，需要注射2针流感疫苗（至少间隔4周），就相当于基础2针；之前接种过的，接种1针即可★，相当于加强针。
03.接种量：6月-3岁内的儿童，每次注射0.25ml的流感疫苗；大于等于3岁的儿童，每次注射0.5ml的流感疫苗。
04.接种时间：每年10-11月份左右（最好在10月份接种完），在流感季出现前。
注释：
★以上为国内CDC的指南。美国CDC今年的指南提示对于6月～8岁12月内的儿童，如果在2016年7月1前注射过流感疫苗（总共次数，不需要在同一季节、不需要在连续季节）、但注射少于2针的儿童，需要重新注射2针流感疫苗;如果接种总数大于等于2针了，那就接种1针就行啦。
5.儿童接种的疫苗是活疫苗还是灭活疫苗？
目前国内接种的，都是灭活的。
目前认为：
01，疫苗注射后产生免疫性，就是产生相应的免疫球蛋白，对被接种者有保护作用。
02，疫苗没有致病性和传染性，就是不会让你致病、不会传染别人。对于这一点，不会传染别人我信，但是在致病性上不敢认同，接种完流感疫苗后，出现流感相似症状的虽然不多，但真有，表现就是流涕、全身酸痛、头痛等。
6.鸡蛋过敏的可以接种疫苗吗？
美国CDC和AAP（美国儿科学会）已经明文规定了，鸡蛋过敏的，就是吃完鸡蛋后，身上起荨麻疹的，可以使用流感疫苗，并且都不需要接种后观察30分钟了。保险起见，观察15分钟是应该的。对于严重过敏的，例如有呼吸困难，血压降低的，也可以接种的，但应该在医生的监督下进行。
美国CDC为什么敢这么说呢？因为大样本数据提示了鸡蛋过敏的人群接种流感疫苗后，过敏反应的极少，严重的没有。
注射疫苗中，鸡蛋蛋白含量极少，≤1 g/0.5 mL，极少引起过敏反应。
7.为什么每年都要接种疫苗？
01.每年流感流行的病毒株可能不同，导致每年使用的疫苗都是针对这1年的，第2年当然要用新的。
02.疫苗接种后，多在2-4周起到保护作用，保护期限是6月-12月，所以，即使去年和今年的流行病毒株一样，也得重新接种疫苗。
8.孕妇和哺乳期是否可以使用流感疫苗？
孕妇在孕期的任何阶段都可以接种流感疫苗，哺乳期可以接种疫苗。
9.哪些孩子不能接种流感疫苗？
1.小于6个月的孩子。
2.对疫苗成分过敏的孩子不能接种。
以上就是说，只要孩子大于6个月了，之前接种过这个疫苗没有过敏，目前身体状态挺好的，不用住院治疗的，那就接种吧。免疫力低下、先天性心脏病（房缺、室缺）、哮喘等都不是事，接种就行。
10.接种疫苗后，还会得流感吗？
01.按照规程接种疫苗后，疫苗有效性为63%(2015-2016季度美国2-17岁儿童资料)，不是所有接种的孩子都能产生流感病毒抗体，从而起到保护作用。
02.虽然疫苗包含是流行的病毒株，但万一宝宝现实中接触的病毒株没有包含在疫苗中（这种情况应该不多），那还会得。
参考文献：
1.美国CDC2016-2017年流感疫苗指南。http://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/rr/rr6505a1?s_cid=rr6505a1_w
2.鸡蛋过敏和流感疫苗。http://www.cdc.gov/flu/protect/vaccine/egg-allergies
3.疫苗与科学.关于儿童剂型流感疫苗使用的说明。
4.中国季节性流感疫苗应用技术指南2014-2015. http://suo.im/n6m2v
5.中国季节性流感疫苗应用技术指南（2014－2015）更新. http://suo.im/wsi63
6.AAP Issues Flu Vaccine Recommendations for 2016-17 Season. http://suo.im/zhoin
本文同时在新浪微博：儿科医生孔令凯 和：儿科医师专业资料库，发布，欢迎大家订阅。
