为什么随着孩子月龄增长，妈妈更容易遇到小白泡问题？

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好久没给大家看哺乳相关话题了。这几天正好有妈妈问这个问题，就把知贝医疗的这篇文章分享给大家。

本文把妈妈乳头出现小白泡的原因，处理和预防方式都写清楚了，哺乳期妈妈们都看下吧，很有用哦。下面是正文：
在很长的一段的时间里，在问答中我发现，来询问小白泡的妈妈通常都是较大月龄的，基本都是 4 个月起步，有的甚至到一岁两岁。

在长期的和这些妈妈的沟通当中，我发现，大月龄小白泡的频发是有一定规律的。那么怎么去避免和解决这个问题呢，下面我们就从三个方面来简单的谈一谈。

小白泡是怎么回事？
首先我们要搞清楚
小白泡发生的原因

简单来说呢，小白泡是由于妈妈和宝宝的配合不好，含乳姿势不正确造成的，也就是说小白泡是宝宝的口腔磨损妈妈的乳头而形成的。
我们看可以把它理解成，相当于我们穿鞋，这双鞋并不是特别合脚，而磨出了一个泡。乳头，就相当于脚，而孩子的口腔呢，就相当于这双不合脚的鞋。
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通常情况下如果这个小水泡正好覆盖了一个出乳孔。那么就形成了我们非常经典的小白泡堵奶的情况。
什么是
正确的含乳姿势呢？

婴儿的口腔有一个非常大的特点，就是舌头占的比例比较大，口腔里的空间比较少。婴儿在含乳的时候呢，将乳根乳晕的位置含到了一个称为舒适区的部位，就是正确的含乳姿势。
而这个舒适区呢，对于上颚来讲就是软硬腭的交界处，如果妈妈们用舌头向上探一探，就可以发现这个软硬腭的交界处，其实就是上颌骨结束的地方，这里已经几乎到了我们的咽喉附近。孩子的吮吸是靠舌根部位的上下抬起和舒适区在乳根乳晕处形成对挤，将乳汁移出。
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如果没有将乳根乳晕含到这个位置，或者，口腔内的一些发力部分发生了变化，很有可能就会出现对于乳头的过度的摩擦，而形成小白泡。

为什么孩子大了，小白泡也开始多了？
如果是小月龄的孩子形成小白泡，我们通常会考虑这个孩子的含乳姿势可能有一些问题，那么重点就是要强调，深含乳，上下嘴唇外翻，以及妈妈抱孩子的正确姿势。
但是常常是哺乳了三四个月之后，甚至是半岁一年之后，很多妈妈才开始出现小白跑频发的情况。按道理说，这时候，宝宝和妈妈已经配合的非常好了，经过了长时间的磨合，应该不存在所谓含乳姿势不正确的事情。
那么这时候的小白泡，是怎么来的呢？
1、妈妈的警惕性变低了

首先就是妈妈的警惕性变低了。小月龄的时候，一旦孩子含乳不正确或者有明显的没有好好含乳的情况，宝宝的吮吸和移出的效率会明显的变低，妈妈的疼痛感也会增加。这时候一般来说妈妈都会很警惕的让孩子重新含乳。而到了大月龄，尤其是半岁一岁以后的孩子，妈妈和孩子的配合已经非常好了。可以说在任何姿势下都能够吃上奶，有的孩子坐着抱着甚至站着都可以吃上奶。妈妈喂奶也显得得心应手。
如果这个时候出现没有深含乳的情况，孩子的吮吸效率也没有那么明显的差距。通常妈妈就不会让孩子二次含乳，多半的妈妈心里想着，反正都能吃上，无所谓，怎么吃都可以。
2、孩子吃奶不耐心了

第二个原因，随着孩子年龄的增大，孩子在吃奶方面的耐心也会变差。有更多吸引他注意力的事情，孩子很容易被其他的事情所干扰，常常在吃奶的时候，发现了身边其他吸引他注意力的事情，嘴里叼着的乳头，又不舍得撒开，就扯着乳头去看别的事情，听别的事情。扯拽乳头的情况时有发生。

另外在长牙期间，很多孩子把妈妈的乳头作为磨牙的用品。折磨妈妈乳头的情况也时有发生。

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而据我观察，除非妈妈疼痛的非常明显，一般刚发生这些情况的时候，妈妈是不会强迫宝宝，让宝宝松口的。也就是说有很多妈妈明明知道孩子发生了含乳不正确或者是伤害乳房的情况时，并没有意识到这个时候需要及时地制止，当然也不会具有相应的动作，除非造成了剧烈的疼痛感。
3、孩子口腔环境变化

第三个原因，也是不容忽视的，就是孩子口腔环境的变化。随着年龄的增长，孩子的口腔向下向前发展。也就是说它的口腔的容积变大，舌头有了更多的空间。到了 6 个月之后，随着咀嚼功能的不断增强，整个口腔当中，发力的肌肉以及吮吸反应都会逐渐变化，吮吸反射在 6~12 个月之间就会逐渐消失。尤其是奶瓶吸管杯的添加也会加速这个进程。而这些事情都是不可避免的。

这种变化是不可避免的，不过每个孩子发生变化的早晚有所不同。通过平时的一些观察，我发现有的孩子即使到了一岁多，依然保留了婴儿吮吸时那种下颚的上下运动，而有的孩子已经完全看不到这种运动，只能看到腮部肌肉的缩紧，也就是通过负压来吮吸，和成年人一样。

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原始的吸吮反射是和乳房喂养相匹配的，当这种反射消失、新的吮吸方式建立起来后，孩子在吃奶的过程中，就会更容易出现衔乳不正确，妈妈的乳头在孩子的口腔里受到不正确摩擦的机会也变多了，这都会增加小白泡的风险。
所以孩子的吃奶其实是发生了一个变化，从最初的「完全依靠天生的条件反射，以及大量的舌头的力量去完成吮吸，错了会被妈妈纠正」，到后面「要刻意的记住如何吮吸，并且在错误的姿势时，还不能够被妈妈及时的纠正」。
长此以往，他们常常不能够记住正确的姿势是哪一种，也就越来越多、越来越频繁地出现错误的含乳。实际工作中见到一岁多的孩子因为错误的含乳导致妈妈的乳头小白泡频发，而最终放弃亲喂，不得不戒奶的情况也时有发生。

不想要小白泡，妈妈该怎么办？
最后我们来讲一讲应该怎么办。发生小白泡时，当下我们立刻要解决的问题是缓解小白泡带来的疼痛感。
小白泡在没有覆盖出乳孔的时候就是一个水泡，也不会发生堵奶的情况，相应的乳房中也没有明显的乳汁淤积，这种情况下，我们其实不需要做其他的处理，也切记不要有过多其他的处理，例如不要去抠这个小水泡，也不要用针挑，更不要挤，就是不去管它就好了。

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如果覆盖了出乳孔就是比较明确的小白泡堵奶，相应的腺体中的乳汁不能及时的得到移出，乳房中也会有比较明确的堵奶，而这种乳汁淤积和普通的乳汁淤积也有比较明显的差别，就是硬块的边界十分清晰，普通的堵奶摸起来是个硬块，但是边界是模糊的，是一个从硬到软的过度，而小白泡堵奶则完全不同，就好像一块棉花包裹着一块石头，有时候甚至可以清晰的摸到腺体。

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如果出现了小白泡堵奶，第一重要的就是勤吮吸，也可以配合一些乳头膏、羊脂膏或者是纯凡士林来保护乳头，说白了其实就需要孩子用力吮吸，用乳汁的力量将这个水泡从内到外突破。

民间也有用食醋湿敷乳头的做法，其实就是希望这层皮肤变软变薄，能加快进程。其实在这个过程中疼痛感是比较强烈的，一般情况下，乳头有比较明显的疼痛感时我们都建议停止哺乳，但是这个特殊的时刻，反而建议大家稍微坚持一下，一旦出现突破，症状会立刻得到缓解。
民间还有一些催乳师喜欢用针将这个泡挑破，这个做法在以前的一些书籍当中还可以找到一些建议，这两年已经越来越少了。首先这一定是需要医生在使用消毒过的特殊工具来完成的，家庭环境下肯定是不可以的，第二因为通常情况下白泡很小很容易造成二次受伤，所以也被越来越不推荐了。
所以如果你疼得实在受不了，可以去医院寻求医生的帮助。但是现在也有很多医生觉得没必要这么做，会不建议这样的操作。把这个做法写出来并不是提倡，只是提醒大家如果特别想立竿见影的挑破来解决问题，也一定要去医院面诊，遵循医生的意见。

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拒绝小白泡，从预防衔乳错误开始
以上都是在小白泡发生之后，我们要立刻做的事情。但是这些并不能够完全的杜绝小白泡的发生，而杜绝小白泡的发生，是要从小白泡发生的原因下手。
这里唯一要强调的就是在宝宝没有认真吮吸或者吮吸姿势不正确的时候，及时地停止喂奶。
大月龄的孩子也会有一些非营养性吮吸，而此时的非营养性吮吸对于他们来说意义不大，所以妈妈们就完全没有必要在孩子不好好吃奶的时候依然给他吃。
两岁以下的孩子基本上很难理解「不要」、「不行」这样的语言，那么我们该如何告诉孩子这样做不对呢？
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既不强化也不忽视。
不强化的意思是指，不要在孩子吮吸不正确的时候，做出夸张的拒绝动作。例如大声的训斥或者摆手，表达非常负面的情绪。
不忽视是指，完全就当不存在，让他继续吃。
这时候我们正确的做法是一旦孩子出现不正确的吮吸，我们立刻暂停这次哺乳，15分钟左右之后，再次哺乳，如果还有相关的情况再次停止，等待一段时间后再次哺乳。
那么反反复复几次孩子就会知道错误的姿势是吃不到奶的。同时在这样的一个交流的过程当中，并没有表达对他不认真吃奶的一个训斥，孩子也不会因此有心理负担，或是排斥吃奶。小白泡是所有的乳房问题当中几乎最折磨人的。在问题发生以后再去补救的过程都非常痛苦。防患于未然，我们提前做好准备去预防它的发生才是最重要的。
本文作者
泌乳顾问 程湲清

本文由知贝医疗泌乳顾问万怡医生 科学审核

参考资料:《泌乳顾问核心课程》