中成药笔记（九十八）

加入了鹿茸鹿血粉，本方就不一样了。《纲目》说鹿血："大补虚损，益精血，解痘毒、药毒。"《本草经疏》说鹿茸："肾虚有火者不宜用，以其偏于补阳也；上焦有痰热及胃家有火者不宜用，以其性热复腻滞难化也。凡吐血下血，阴虚火炽者概不得服。"虽然《本草经疏》说的是禁忌，那么肾阳虚的、脾胃阳虚的、吐血便血属阳虚的，且没有积滞的，都能用鹿茸鹿血的。如果有痰湿瘀郁，则先要重点解决这些问题，然后再大剂量温补。
本方针对的情况，属于阳虚郁热的情况。详细研究这种情况的，李东垣是开山鼻祖。张文选先生在《温病方证与杂病辨治》里，也用了大量篇幅阐述这个问题，其中思路方法非常值得借鉴。毕竟生活水平提高之后，这类情况逐渐增多了。很多病人不了解不知道，存在这种虚实并见的情况，经常乱补从而加重病情。并且掌握虚则水湿痰饮瘀郁生这一类情况，可以从大量古方里发现思路，从而应用于临证。比如本方，对于慢性过敏性鼻炎老慢支、萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、月经不调、湿疹、糖尿病并发症，病机属于严重阳虚郁热的，就可以使用或配合汤剂使用。