中成药笔记(一三三)百咳静糖浆

百咳静是麻杏甘石汤的扩充版。麻黄杏仁甘草，去了石膏加了其他药物。化痰止咳药用了很多，半夏、天南星、桔梗、前胡、瓜蒌、百部、苏子、桑白皮、葶苈子。理气药陈皮，清热燥湿黄芩黄柏。滋阴药麦冬。
大量使用止咳化痰平喘，且以寒凉居多。那么症状群必然以咳嗽流黄鼻涕咳吐黄痰口干舌燥便秘等等热性为主。而不是流清鼻涕咳吐白痰怕冷之类的。好在是口服液，加了大量的蔗糖，因此药物本身的寒性被大大缓解。服用后出现腹泻胃疼的情况大大减少。
在使用汤剂治疗咳嗽时，尽量不要这么给药。一定要考虑生理产物的失调，病理产物的产生，判定病位病性，然后辨证论治。以百咳静为例，以麻黄杏仁甘草为基础。热痰重的，瓜蒌前胡选择一个即可；如果是寒痰，紫菀旋复花选择一个即可。如有寒闭，细辛炮姜苏叶选择一个。反复咳嗽，有血虚瘀血的当归威灵仙选择一个。反复咳嗽，有阳虚气虚的，人参巴戟天远志用上。这样一般不超过十味药，就能把问题解决了。
百部这个药，口感不好。汤剂用时得加蜂蜜或者冰糖。《本草经疏》:百部根，《蜀本》云微寒，《日华子》言苦，《本经》言微温者误也。苦而下泄，故善降，肺气升则喘嗽，故善治咳嗽上气。能散肺热，故《药性论》主润肺。其性长于杀虫，传尸骨蒸劳，往往有虫，故亦主之。疳热有虫，及蛔虫、寸白虫、蛲虫，皆能杀之。百部味苦，脾虚胃弱人宜兼保脾安胃药同用，庶不伤胃气。
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