《伤寒论》条文排序的意义 —— 太阳病下
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《辨太阳病下篇》共有条文57条。

1
第128~148条

第128~137条

第128、129条内容论结胸与脏结的证候。

把结胸与脏结并列而论，是一种对比的写法，又从结胸为实，脏结为虚，结胸为热，脏结为寒而互相对比，以加强辨证认识。

第130条论脏结无阳证；131条论结胸与心下痞的成因，从脏结以论结胸，不但是互相发明，在写法上也有假宾定主的含意。

第132、133条论结胸下之太早则死；当下不下使证情加剧亦死。两条一起体会其义更觉突出。

第134条论误下的大结胸证与治法，文中的“阳气内陷”遥对第15条的“其气上冲”以说明误下的两种可能。

若误下不结胸，而有热与湿结发生小便不利，则身必发黄，以辨同一误下，而有水结和湿郁的不同。

第135条论大结胸三证：即脉沉紧、心下痛、按之石硬。抓住三证，辨结胸则无复可疑。

第136、137条论结胸与大柴胡证，大承气证的鉴别与分析。

第138条论小结胸三证，即正在心下、按之则痛、脉浮滑。应与135条的大结胸三证对比，则大小之分自明。

第139条论其人本有水饮，若太阳之邪化热入里与饮相搏则成结胸，若不成结胸而下利不止的则为协热利。误下，一种原因而有两种发病形式。

第140条论以脉测证，以喻误下诸般变证的发生。

第141条论水疗劫热，以致水热稽留体表，以及寒实结胸的证治。

从以上的128、131~137诸条来看，是集中地论述大结胸的病因、证治、禁忌、预后等问题。

129、130两条论脏结成因，它详于证候而略治法，所以，它是以结胸的类证而出现。

第142~148条

第142条论太少并病，因有“时如结胸”的证候，故列于结胸证之后。

在太少并病之后，第143~145三条论妇人热入血室的证治。此证因与少阳有关，而证又有如结胸状，作者载此处，引人深思。

第146条论太少并病；147条论少阳病兼脾寒；148条论少阳证的阳微结而与纯阴结的分析，示人少阳气郁而有类似少阴证候的问题。

2
第149~167条

第149条是一证三变，辨证引人入胜，并且开“心下痞”证治之端。

第151条论痞证的特点，是画龙点睛之笔。

第152、153两条，一为实证，一为虚证，但皆有心下痞，而又不属主证，故可视之为心下痞的类似证。

第154条论热痞，在热痞的前提下，155条指出恶寒汗出的上热下寒痞，两条相连，而各表一枝。

第156条论水痞，关键在于小便不利；157条论饮气痞，与水痞有内在联系，可以互相发明。

第158条论脾虚客气上逆痞，症与利皆重，而又心烦不安。

心下痞为胃气不和之证，若不用泻心汤而误用下法，则使人下利不止。为此，第159条针对下利，而出理中、固下、利小便的不同的辨证和治法。

第160条论水气痞而气血虚衰，久而成痿；161条论痰气成痞而噫气不除；第163条论协热下利，心下痞硬的表里不解证。

第164条论心下痞而表未解，应先解表，后治其痞；165条论肝胃气结的上吐下泻而心下痞。

第166条论胸中实；167条论胁下素有痞。

总而言之，第149~167条，围绕痞的证候，或在心下，或在胁下，或在胸中；或虚或实，或寒或热，或寒热相混，其中辨证分析之处，使人咀嚼不尽。

附：
第150条原文：太阳少阳并病，而反下之，成结胸，心下硬，下利不止，水浆不下，其人心烦。

3
第168~178条

第168、169条论白虎加人参汤证；170条论白虎汤禁忌证，以见太阳之邪既有传少阳之机，也有传阳明之事实，追溯96条之文相对比，则其义自明。

第171条论太少并病，172条论太少合病，继白虎又论少阳，以示传入之邪本来无定。

第173条论胸热、胃寒而不成痞，说明病机相似而症状不同。

第174、175条论寒湿痹痛，是论伤寒的类证，也是于伤寒中论杂病方法之一。

第176条论白虎汤的表里热证，应与350条合看。

第177、178条论伤寒脉结代，心动悸，以示病始于太阳波及少阴，以见表里阴阳相配之义。

注：本文选摘自《伤寒挈要》，人民卫生出版社出版，1983年8月。本仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
封面图来源于网络。
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