可以治疗各类血证的「膈俞」，了解一下
：今天学习一下背部“膈俞穴”的用法。

1
适应证

肺结核、肋间神经痛、肋软骨炎、胃炎、食道炎、膈肌痉挛、脊背痛、贫血、血小板减少性紫癜、糖尿病、血管神经性头痛、多发性神经炎、中风、荨麻疹等病证。

2
临床应用指征和禁忌

凡血证皆可用之，血脉不畅者所用尤多。

若见有瘀血者，可用该穴化瘀行滞，治疗属于血气瘀滞的证候；或祛瘀生新，治疗血液病如贫血、血小板减少等；或用之行血祛风，治疗中风、震颤、荨麻疹、汗出不畅等。

结核病，或慢性肺部感染的咳嗽、支气管哮喘，见有肺肾阴虚征象者，均可考虑用膈俞穴。

病在胸膈者，用之可调理胸膈，治疗噎嗝、反胃、膈肌痉挛等病证；

病在脊背，可治脊背疼痛，也可治疗格林巴利综合征，和脊髓炎的神经根或脊髓感觉障碍所致的胸部紧束感等；

膈俞对应于胰，用治胰腺的病证，治疗糖尿病或其他胰胆部炎症。

本穴未发现有明显的禁忌病证，只是该穴位于胸背，“背薄如饼”，易于内陷，刺伤肺壁，引起气胸。

《内经》还有“刺中膈皆为伤中，其病难愈，不过一岁必死”的记载，可能由于针刺损伤了脊髓胸段神经、迷走神经干或脊髓周围组织等，因而引起了较棘手的医疗失误，这些在临床上均应操作轻巧，细细体味，予以足够的重视。

3
配伍应用

膈俞配胆俞，又称“四花穴”，艾灸可治肺结核病，对肺结核咳嗽和咯血有效；

膈俞配肺俞、膻中，调理肺气，止咳平喘，主治咳嗽、气喘、肺炎等；

膈俞配肝俞、脾俞，有健脾统血，和营补血的作用，主治贫血、血小板减少；

膈俞配曲池、三阴交，有祛风清热，活血止痒的作用，主治荨麻疹及全身瘙痒；

膈俞配中脘、内关，有宽胸利气的作用，主治胃痛、呃逆、肠炎等。

4
刺灸法

治疗肺结核用灸法，是古传之法，但临床观察发现，对咳嗽痰多、纳差的病例疗效较好，而潮热盛，咽干口燥、咯血较多等阴虚有火的病例，灸后可有加重趋势，似不相宜，应考虑针刺与艾灸结合，疗效更为满意。

该穴不必行较强的提插捻转，手法应轻柔，得气即止。

在一些较敏感的患者，针向不同可引起上下不同的放射样针感，临床应根据病证需要，作适当的手法操作。

注：本文选摘自《中医临床家邱茂良》，邱茂良、何崇主编，中国中医药出版社出版，2001年10月。本仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
封面图来源于摄图网，穴位图来源于网络。
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