慢性肾功能不全的饮食治疗
：慢性肾功能不全的患者该怎么从吃的方面保护肾功能呢？看看时振声老师怎么说！

慢性肾功能不全或慢性肾功能衰竭是各种慢性肾脏疾病的晚期，由于肾功能恶化，引起肾脏排泄分泌及调节机能的减退，水与电解质的紊乱，代谢产物的潴留，最后出现尿毒症。

由于慢性肾功能不全或慢性肾功能衰竭病人，肾脏已有严重损害，无法应付过重的负担，因此必须注意饮食，使血中代谢产物不致积聚过多，而使病情能有一定的改善。

今将饮食方面应当注意者略述于下。

1低蛋白高热量饮食

蛋白质的分解产物积蓄在血中，是引起慢性肾功能不全氮质血症，和慢性肾功能衰竭酸中毒的主要原因，故应限制蛋白质的摄入量，但过分限制又可引起营养不良、机体抵抗力下降和低蛋白血症。

因此既要控制饮食中的蛋白质摄入量，又要有充足的热量以减少体内蛋白质的消耗。

一般认为可根据病人肾功能情况来调整蛋白质的摄入量。

当内生肌酐清除率<5毫升/分(或血肌酐在1060 umol/L以上)，每天蛋白质摄入18~20克之间，热量1000~1500卡；

内生肌酐清除率在5~10毫升/分(或血肌酐在707~1060 umol/L)，每天蛋白质摄入20~25克之间，热量1500~1800卡；

内生肌酐清除率在10~20毫升/分(或血肌酐在353~707 umol/L)，每天蛋白质摄入量25~35克之间，热量1800~2000卡；

内生肌酐清除率在20~40毫升/分(或血肌酐<353 umol/L)，每天蛋白质摄入量在35~45克之间，热量2000卡以上。

所供给的蛋白质要求12~18克为优质蛋白质，以蛋类、牛奶为主。每日1只鸡蛋，200毫升牛奶相当于12克蛋白质，瘦猪肉2两约16克蛋白质。

2忌盐问题

一般慢性肾功能不全病人不伴有高血压或明显水肿者，可以不必忌盐，但饮食亦不宜过咸。

如果伴有高血压或明显水肿者，宜用低盐饮食，每日1~2克食盐或酱油5~10毫升。

3饮水量问题

在慢性肾功能不全时，尿液内的废物排出较少，只有使每日尿量保持在2500毫升，才能将机体当日产生的代谢产物排出。

如果没有水肿，且有多尿，应该保证足够的饮水量，定时饮水。

在慢性肾功能衰竭晚期，肾小球滤过率极度下降，尿量日趋减少，血肌酐、尿素氮迅速上升，患者易出现严重的水潴留，此时饮水则每日应限制在400毫升+前1日的尿量，以维持平衡。

4低磷

慢性肾功能不全时存在磷的排泄障碍，磷的贮留可促使肾功能进一步减退，造成病情恶化。

因此应避免摄入含磷丰富的食品，如蛋黄、肉松、动物内脏、脑、骨髓等。

为减少食物中的含磷量，食用鱼、肉时可先用水煮，去汤后再进一步烹调。

5低钾

慢性肾功能衰竭的晚期，由于少尿（一天尿量在300毫升以下）易产生致命性的高血钾症。

因此晚期患者宜禁食含钾高的食物，如海带、紫菜、银耳、木耳、蘑菇等。

根据以上饮食治疗，再结合中医中药辨证论治，一般可使病情稳定或改善，使肾功能受到保护，只要认真对待，是能够取得较好效果的。

注：本文选摘自《时门医述》，中国医药科技出版社出版，1994年6月。本仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
封面图来源于摄图网。
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