如何扩大“芍药甘草汤”的应用范围？
：今天学习姜春华先生运用芍药甘草汤的经验。

《伤寒论》芍药甘草汤，主治“伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急”诸证。

仲景先用甘草干姜汤救其烦躁吐逆，以复其阳，更作芍药甘草汤以复其阴，使脚挛急者得以复伸。

吉益东洞氏归纳芍药甘草汤证为“治拘挛急迫”。

宋《魏氏家藏方》用治湿热脚气，不能行步者。

《朱氏集验方》用于脚弱无力，行步艰难者，屡获良效，故又名“去杖汤”。

《本经》说芍药主“邪气腹痛”。《别录》说甘草“通经脉，利血气”。芍药和甘草配合使用，能医治腹痛，所以《医学心悟》说：“芍药甘草汤治腹痛如神”。

姜老师说：“芍药有解痉、镇痛作用，又甘草也有解痉、镇痛作用，二者协同为用，则作用加强，故可治疗拘挛急迫诸证。”

芍药甘草汤临床应用甚广，姜老临床经验如下：

芍药甘草汤不仅治脚弱无力，行步艰难等，亦广用于胃肠道疼痛、腓肠肌痉挛性疼痛等。

血管扩张性头痛用芍药甘草汤无效，血管收缩性头痛用芍药甘草汤有效。

临床可以从望诊中区分二者，血管扩张者多面色泛红，血管收缩性头痛患者多面色晄白。盖血管收缩性头痛是血管痉挛血行障碍所致。

《本经》曾说芍药可“除血痹”。

姜老分析芍药甘草汤既可以缓解血管平滑肌痉挛疼痛，而且也可以治疗多种平滑肌痉挛性疾病，如由横膈膜肌肉痉挛的呃逆、胃痉挛引起的呕吐等。

姜老曾治神经性呕吐患者，因体质虚弱，误认为由虚所致，用补中益气汤无效，改用小半夏汤治疗有一些作用，但效果不大，后用小半夏汤合芍药甘草汤则止呕作用明显加强。

按芍药有镇静作用，与半夏同用有协同作用，故止呕效果显著。

又上海某医学院一干部，手术后呃逆十余日，昼夜不止，前医用旋覆代赭、丁香柿蒂无效，姜老改用芍药甘草汤，覆杯而愈。

大凡胸、腹、胁、背、腿肌肉及神经性疼痛，或内脏平滑肌痉挛性疼痛，无不可以用芍药甘草汤为基础方加减应用，特别是在加大芍药剂量时，镇痛作用尤为显著。

姜老认为，芍药不仅有缓急止痛作用，又有抗痢疾杆菌及消炎作用。

溯及张元素、李东垣就曾用芍药甘草汤治疗赤痢，刘河间的芍药汤是治疗痢疾有名的方剂，实际也是从芍药甘草汤变化而来，所以，应该在临床实践中推广和扩大经方的应用。

注：具体用药请遵医嘱！本文选摘自《姜春华论临证》，朱世增主编，上海中医药大学出版社出版，2009年1月。本仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
封面图来源于摄图网。

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