杂病多痰，痰饮难治？试试“控涎丹”！会有出其不意的疗效
：今天学习控涎丹的组成、用法及相关注意事项。

控涎丹出自南宋陈无择的《三因方》，又名妙应丸，乃十枣汤衍化而来，由大戟、甘遂、白芥子组成。

后世医家对本方颇多赞誉，李时珍在《本草纲目》中说：“控涎丹乃治痰之本，……惟善用者能用奇功也。”

《张氏医通》亦云痰饮诸症：“此药数服，其病如失。”

清代医家王洪绪，亦用控涎丹治疗多种外科疾病，因其力雄功伟，疗效卓著而誉之为子龙丸。

01

本方配伍严谨。

大戟，《本经》主治“十二水，肿满急痛，积聚”。

甘遂，《本经》谓：“主大腹疝瘕，腹满，面目浮肿，留饮宿食，破癥坚积聚，利水谷道。”

遂、戟配伍，峻逐痰饮水湿，兼入血分，消癥破瘀。

尤妙伍用白芥子，利气豁痰，温中开胃，通络行滞，相得益彰。

洪哲明先生常用三味等量研细，炼蜜为丸，每丸重5克。晨起空腹服1丸，服后勿进食饮水，得泻后，略进糜粥。一下不瘥，可再服，或减量连续服用。连续服药时，腹泻反不甚，但见便溏。

洪老并不主张久服控涎丹，但对于顽痰死血胶着不解，而形成的结肿积聚，非连续服药不为功。

近年来，洪老常加入少许麝香以通阳活络，疗效更佳。

02

关于使用控涎丹之指征，洪老对具有以下几种情况之一者，皆用控涎丹攻逐。

其一，在常因痰湿所致的水肿、膨胀、胃脘痛、胸胁痛、腹泻、眩晕、癫、狂、痫、咳喘、心悸怔忡等病证中，兼见舌苔滑腻垢浊，舌体胖大有齿痕，脉沉、弦、滑；或形体肥胖，面色晦滞，胸脘痞塞胀满；或素盛今瘦，肠鸣漉漉者。

其二，局部肿胀或疼痛，兼见舌质隐青、紫斑，且舌苔滑腻等痰瘀胶结证候者。

其三，癥积痞块，任何部位的，或多发性的良性肿瘤。

其四，久治不愈的疑难痼疾，兼见舌苔滑腻，舌体胖大或有紫斑者。

其五，凡有脾肺气虚、脾肾阳虚、心肾阳衰等虚象见证，且屡用温补不效，兼见痰涎多，舌苔滑腻，而正气尚支者。

对于虚痰，洪老亦常先以控涎丹攻逐，待邪势已衰，再议培补。

他认为痰为实物，故虚痰亦属本虚标实，虚实夹杂，痰湿久滞，阻碍气机，遏伤阳气，则脏腑愈加衰惫，痰饮水湿愈聚愈多，形成恶性循环。

此时，痰饮水湿往往成为疾病的主要矛盾，攻逐痰饮水湿，即可切断此恶性循环。

洪老认为对痰饮水湿属本虚标实、虚实夹杂者，先攻后补要比攻补兼施为好，无互相掣肘之弊，常收事半功倍之效。

对于正气大衰，虚阳有浮越之势，阴液有涸竭之虞、不耐药力者，则不宜用控涎丹攻逐。

03

洪老认为控涎丹不及十枣汤峻猛，但疗效优于十枣汤，用其治疗内、妇、外科多种疾病，常收捷效。仅举两例，以示一斑。

一、胃脘痛

李XX，女，45岁，1960年10日2日诊。

胃脘疼痛十余年，每因进食生冷或恼怒抑郁而复发，吞酸嗳气，痞闷纳呆，屡治罔效。

近半年疼痛发作频繁，剧烈，饮食日减，明显消瘦，有时大便色黑如漆。某医院怀疑为“胃癌”，近一月病势又增，胃脘胀满，攻痛不止，时有呕吐，以为不治。

诊见：羸弱神疲，面色晦滞，苔白滑润，脉细涩。

胃气失降，聚浊生痰，痰气交阻，胃腑血瘀，痰瘀互结。

虽羸弱神疲，亦不可滥用培补，唯逐瘀涤痰，方可和降胃气，正气尚支，但用无妨，投控涎丹1丸。

服药后，泻下稀水约一痰盂，且夹有红白秽滞之物。

胃脘略舒，欲进糜粥，翌日又服控涎丹1丸，泻下已少，仅为秽滞之物。胃已不痛，胃纳亦增。

十余日后，又觉胃脘满闷隐痛，再服控涎丹而解。俟后，又间断服控涎丹40余丸，诸证悉除，身体康健，迄今20余年，终未复发。

按语：

洪老认为胃脘久痛，痰瘀胶结者居多。

肝气犯胃，气郁生痰，胃火灼津，则生热痰，食滞胃脘，有碍运化，亦可聚浊成痰，此皆实证。

其缘于虚者，多为中焦阳气不足，水谷精微，化失其正，亦聚饮成痰，痰湿阻遏，胃络气滞，瘀血内阻，势必致痰瘀胶结。

对于胃脘久痛，无论虚实，有痰瘀之见证者，洪老皆用控涎丹攻逐。六腑以通为补，胃气得畅，则精微得化，痰病得愈。

二、产后肿胀

王X，28岁，1978年5月19日诊。

分娩前周身微肿，今分娩已逾旬日，身肿尤甚，下肢按之陷指。腹膨隆如鼓，喘促倚息，不能平卧，呕吐频繁。恶露量少，少腹疼痛，尿少不畅。

虽迭进宣肺利水，温肾消肿，益气化癥之剂，寸效杳然。

询问病家，素不喜饮，时肠鸣漉漉。脉沉，苔白厚腻，舌质隐青。

显系瘀血痰饮搏结于内，以致三焦气化失调，予控涎丹攻逐之。

服药一时许，腹痛更衣，大泻污秽积水，恶露亦行，紫黑多块，喘促渐平，夜能安卧。

两日后，肿胀十减七八，呕止，继以益气化瘀剂调理数日而安。

按语：

素有停饮，经气失畅，即恶露不行。瘀血内停，水饮难以消融，痰饮潴留，瘀血更易结聚。

丹溪云：“痰夹瘀血，遂成窠囊”，若不迅除，久则势必棘手，寻常平淡之剂，难奏速效。况今尿少浮肿，腹胀气逆，喘促难卧，不容缓图。

洪老有胆有识，投控涎丹攻逐，饮逐瘀消，气畅病愈。若拘于产后忌用攻伐而缩手，岂不偾事?

注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《名中医治病绝招续编》，卢祥之编著，中国医药科技出版社出版，1989年8月。本仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。

封面图来源于摄图网。

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