打死也不相信中药无任何副作用这句话

#中医与中药

赵岩，主治医师，医学硕士，曾在三甲医院工作，十余年野生中医，每日坚持诊病读书，不拘一格追求实效，半日临证半日读，半是文章半自语。以文会友，不要抬杠。

敢说真话，只讲事实。

无论患者还是中西医生，是时候客观、合理、清醒地看待中药的副作用问题了。首先中药也是药物，一点副作用也没有这句话那是骗鬼的。其次，绝大多数中药在常规剂量下，副作用要比西药小的多，并且多数情况停药以后可以自行消失。第三，中药副作用的产生，是药物与人体相互作用的结果，脱离具体个体谈副作用，是机械的刻舟求剑。

老百姓常说的副作用，多是指服药后的一些不良反应，或者一些不舒服的体验。这个无论中药还是西药，都是有可能发生的，只不过西药是写在说明书上的，成分单一，比较清晰。而中药多是复方制剂，许多味药在一起，许多成分，加上一起煎煮反应，更加复杂，不可能像一种单一成分那样透彻清晰。

现在有一种误区，许多患者服用中药出现点不良反应，就错误地以为是药物不对证的缘故。其实中药最常见的不良反应就是胃肠反应，经常会出现诸如恶心、腹痛、腹泻等情况。中药毕竟对人体而言是一种“异物”，人体胃肠道经常会出现排斥。而且这与个人体质也有关系，比如桃仁红花，都知道是活血化瘀药物，有些人喝了啥反应没有，而有些人哪怕剂量很小，即便是瘀血病证，胃肠反应却很强烈。我就属于这类人，尤其是红花，如果超过6克，闻到药味就感觉到恶心，有时喝了还会腹痛腹泻，甚至把药汁呕吐出来，这就是个体差异。

吃西药哪怕再大副作用，就比如抗生素激素，许多患者也都是前赴后继地吃。吃中药即便很对证，哪怕出现点胃肠反应，就直接质疑药不对证，甚至否定整个中医。

中医的许多问题，不能遮遮掩掩，不如坦坦荡荡拿到台面上来说，解除误会。如果仔细阅读《伤寒论》《金匮要略》等书籍，里面也有药物不良反应的记载。有些属于“瞑眩反应”，但也有一些属于药物副作用。现在许多中医都回避中药副作用，没有给患者合理解释，甚至有些同行之间还会挑拨患者，结果让许多患者误解，对整个行业发展十分不利。

我个人粗略地做过一个统计，容易出现不良反应的患者，对中药往往比较敏感，疗效往往比那些吃上中药没啥反应的患者要快要好。如果针对某一个体而言，适当增加剂量，出现不良反应的几率增加，而有效率也随之提升。

有一个患者拿着一张前面医生方子来就诊，说吃完这张方子皮肤有点瘙痒，是不是不对证？我把了脉，看了方子后说道，方子很对证，出现这种反应是因为体质差异原因，你可能对里面的全蝎太过敏感，如果能坚持，尽量坚持服用，挺对证。让其继续服用剩下的几副药，后来患者坚持服用，确实有不错的疗效。有些人吃油炸蝎子当零食吃，啥反应没有，有些人吃一条就全身不适，与对证与否无关，多是体质差异。

在同一个个体，同样的剂量之下，我们中医在保证疗效的前提下要尽可能减少这种不适反应，当然如果疗效与副作用难舍难分时，就需要两害相权取其轻了。这么多年临床经验，我的体会是中药的胃肠不适反应许多时候是可以通过中药煎煮、服用的许多细节来回避的，有时对疗效可能会产生一些负面影响，但是社会风气如此，对中医中药误解太深，无奈何也！

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