开始用中药，有点反应不一定是坏事

#医患沟通#中医理论思维

记录行医点点滴滴，看病、读书、思考、写文章，进与病谋，退与心谋，不网诊不咨询不科普不商务合作……赵岩主治医师，医学硕士，曾在三甲医院工作，十余年野生中医。每日坚持诊病读书，不拘一格追求实效，务实求真，半日临证半日读，半是文章半自语，以文会友，不要抬杠。

有一位患者几年前因为腹泻找我就诊，当时西药静滴后更加严重，口服药物也会加重，胃肠特别敏感，最后实在无效来看中医，我辨证为寒湿。因为其胃肠敏感，所以给与中药泡脚治疗，泡了五副药，腹泻消失了。这几年患者又来过几次，几乎每次都是因为食用水果寒凉等引起，我都是用中药泡脚方法搞定。

前几天又来看腹泻，我也是开了泡脚的中药，患者当晚泡完脚后，立马腹泻两次，第二日上午又腹泻两次，比泡脚之前还严重。患者联系助理，问还敢泡吗，我回复是继续泡，这种现象不一定是坏事。患者五天后复诊，反馈就泡第一副药时，连着腹泻四次，以后都是一天一次大便，并且成型，要求巩固治疗。

患者几年之内，腹泻发作好几次，我辨证是寒湿转化为“寒积”，这种寒积不能收敛固涩，有时运用“通因通用”的治法更好。开始运用中药，腹泻反而严重，这应该是属于寒积从大肠腑而下的征兆，所以开始用中药时，有点反应，许多时候不一定是坏事。

同一天，另一位患者复诊，初诊是严重的崩漏，流血两月不止，在大医院看过中医，无效，已经贫血，经人介绍找我治疗。我当时开了五副中药，患者复诊时反馈服药后前两天，有许多血块排除，出血量并未减少，但是从第三天开始出血量就减少很明显了，五副药吃完，出血基本干净了，继续巩固治疗，调理月经周期。

几乎所有患者，也包括中医医生，都希望疾病被中药润物细无声地治好，没有一点反应，但是这只是我们的一厢情愿，大多数情况都是有一些反应的。根据我的经验，只要不用太过峻猛的药物，单纯运用一些平和的药物，刚开始用药时出现点反应，往往不是坏事，相反，一般都是好现象，因为平和的药物，即便有点反应，对身体影响也大不了哪里去，估计类似现代药理学中的“首剂效应”。

所以，对于中医这门学问，无论是医生还是患者，都要多一丝耐心，路遥知马力，日久见人心，许多的路，前人早已走过无数遍，许多的方子，前人也早已用过无数遍，我们即便偶然遇到一些从路旁草丛蹦出来的野兔，也不必惊慌。

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