平淡看待有效病案，也许是行医成熟的标志

#中医杂谈
记录行医点点滴滴，看病、读书、思考、写文章，进与病谋，退与心谋，不网诊、不咨询、不科普、不商务合作……赵岩主治医师，医学硕士，曾在三甲医院工作，十余年野生中医。以中医为乐，每日坚持诊病读书，不拘一格追求实效，半日临证半日读，半是文章半自语，以文会友，不要抬杠。

大凡初登医门的中医医师，遇到有效的医案都会沾沾自喜，尤其那些名医经手而无效的医案，自己用独特思路或经验而收特效，甚至会欣喜若狂。

现在无论遇到有效的医案还是特效的医案，都不在欣喜了，哪怕再疑难的病例，心里也是平静的像一潭秋水，更不愿逢人便说，包子有肉不在褶上。

一个医生刚开始行医，哪怕有效率只有40%，手下只有10个患者，有效4个，无效顶多就是6个。而如果患者多了，手下一万个患者，哪怕有效率是80％，比原来翻了一倍，可无效的患者是两千个！

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比起那些有效的，最让医生牵肠挂肚的是那些无效的，面对这两千无效的病例，心里是特别愁苦的，压力也很大，自然也没有什么心情在各个平台去炫耀那些成功的医案。况且，当初那些有效的案例，到底是单纯症状缓解，还是连根拔起，都需要后续的观察，需要时间的检验。

面对特效的医案，从中吸取经验，面对无效的病案，需要不不断反思，不断否定自我。否定自我是一个痛苦的过程，尤其是否定自以为经得起重复的思路和经验，但这是蜕变与成长的必经之路。

书越读越觉得自己无知与浅薄，病越看越觉得自己原有思路经验的不足与缺陷。所以我的体会是，青年中医不宜过早地给自己设定条条框框，更不宜过度迷信他人的条条框框，哪怕华佗再世，也不可能完美无缺，现实就是现实，不能活在传说中。