有些头痛和颈项有关（个人治疗头痛经验心得）

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头痛在中医门诊是常见疾病，因为许多头痛患者做完各项西医辅助检查都没有发现异常，最后口服医生开具的止痛药，有时疗效也并不持久，于是原则如看中医。

中医治疗这类头痛，应该说有一定优势，治疗办法也比较多。小时候，我母亲经常头痛，每次发作都头痛剧烈，还伴有头晕，后来吃了中药就很少发作。

也许是遗传的原因，我以前也有经常头痛，每次发作都恶心，喝点中药很快就会缓解，但发作频率似乎并没有降低。后来我学了中医，尝试着给自己治疗，直到有一次想到一个治疗新思路，马上治疗后，现在基本不发作了，偶有发作也很轻微。

这个思路的灵感，来自一本国外的康复书籍，类似于激痛点理论，即按照疼痛部位和肌肉的关联性，来寻找疼痛的根源，也就是那一块肌肉。然后我根据肌肉或疼点的位置结合中医经络理论，确定中医病位，根据肌肉紧张度确定中医病性，再结合其它诊法，疗效有了突破。但是，必须要有灵敏的手指，用切脉的手指进行切触肌肉。当然，如果比较熟练，接诊患者多了以后，可以根据望诊，根据其脖子形态及动态也能判断八九不离十。

比如，胸锁乳突肌病变，太阳穴周围回反射性疼痛，我就把病位定在胸锁乳突肌。然后根据周围经络，确定具体中医病位，是足少阳，还是手少阳，还是手太阳。根据手下肌肉感觉，或针刺下手感确定虚实，然后再结合其它诊法获得信息，确定诊断与方剂。

中医几千年，切脉，日本汉方医学切腹，相信未来切肌肉对中医疗效提高会大有裨益，这离不开我们临床每一位中医摸索与尝试。不成熟的理论思路，与同行和患者分享。

多数头痛缘于颈椎

过去，人们往往认为头痛是头部的神经和血管出了问题造成的，而没有重视颈部发挥的作用，因而治疗上“头痛医头，脚痛医脚”，如在头部疼痛的地方打药或做针灸、理疗、按摩，口服去疼片等。而这些方法的治疗效果往往不能令人满意，最终形成“患者头痛，医生也头痛”的局面。

其实，大多数头痛是颈椎问题造成的。1983年，美国一位医生首提出了颈源性头痛的概念。在那以后近10年的时间里，经过不断的争论和研究，颈源性头痛最终被众多学科专家重视，并在1990年得到国际头痛学会的认可。

目前，这个概念已广泛被临床医生接受。1995年，有学者指出颈椎的退行性变和颈部的肌肉痉挛是引起颈源性头痛的直接原因，因此颈源性又被称为颈椎病性头痛。

颈源性头痛有哪些特征

颈源性头痛由颈椎病及急、慢性颈椎损伤引起，与颈部神经受刺激有关。颈源性头痛患者多有脖子僵硬、活动不灵活，头或脖子一般都受过外伤。头痛的特点主要为反复在枕部、头顶、太阳穴、前额或眼眶周围出现钝痛或酸痛，同时伴有脖子上部疼痛。检查时，脖子周围多有按压痛。

头痛为什么与颈部有关

头部的神经大都来自颈部。神经从脊髓发出后向上行走到达头部，途中要经过很多骨头缝隙和肌肉。如果脖子的肌肉或骨头发生病变，如颈椎退变、脖子肌肉外伤等，路过此地的神经就会受到影响，发生异常变化，而这些异常变化就会导致头痛。

颈源性头痛是否与年龄、性别有关

年龄与颈源性头痛的关系还不够明确，尚需进一步研究。颈源性头痛大多发生在20～60岁，但年龄小的也不少见，我们遇到的年龄最小的患者仅有6岁。近几年，中学生颈源性头痛患者有增多的趋势，可能与学习压力过大，长时间低头读书，导致颈椎或颈部肌肉损伤有关系。

临床工作发现，颈源性头痛女性患者明显多于男性患者。有研究显示，女性患者是男性患者的2倍。造成这种情况的具体原因还不清楚，可能与女性心理反应比较敏感有关。
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