中医看病有时是需要灵感的！

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赵岩，主治医师，医学硕士，曾在三甲医院工作，十余年野生中医，每日坚持诊病读书，不拘一格追求实效，务实求真，半日临证半日读，半是文章半自语。以文会友，不要抬杠。

现代医学与传统中医学是有很大的差别的，这种差别不仅是在具体的治疗方法上，而更多的是在指导理论上。现代医学的各种理论，来源于文艺复兴以来的科学，可以重复，可以证伪，而传统的中医学理论更像是一种哲学智慧，比如阴阳五行、气血津液、脏象经络等。

当然，我们现代中医受现代科学的影响，也是在不断地有意无意地改造着自己的理论体系，不可否认的是有些理论观点虽然与现代医学理论有交汇点，但是更多的理论，两者是很难完全相互解释的。

与科学相比，哲学更加重视灵感与体悟，所以许多人都强调学习中医要有悟性，原因可能在于此。许多刚踏入临床的青年中医，经常面对这样的困惑，学习了教材，看了一些前辈的经验集或古籍，甚至花钱拜师参加学习班，但是为什么书上写的特效，而自己经常一用就无效呢？

作为一名摸爬滚打的的一线中医，我感觉到中医处方有时靠灵感，这不是假话，也不是玄虚。中医看病与西医不同，西医有一个公认的重复又强的套路，照着这个套路来，就能复制。比如治疗某一类型高血压，北京教授用缬沙坦有效，村医用上也会有效，而中医对大夫的要求就很高。如果一成不变地去执行某一套路，这种有效率是很低的，无论是哪个学派的套路，哪怕是用经方，总有许多不能重复有效的。

穷则思变，变则通，通则久。这个变，意味着灵活，意味着转变思路，也意味着不按常规套路出牌，靠的不是推理，也不是经验，而是一种灵感。

曾经有一个患者来看阳痿，这个患者无论从那个角度看，都是一派寒象，舌质淡，舌苔薄白水滑，脉沉无力。之前找过许多中医调理过，患者说药费很贵，根据这个征象，肯定是一派补肾温阳的补药，肯定要贵。开始我也是按照常规理论进行处方用药，很明显这是肾阳亏，但是打了两个回合，舌象脉象纹丝不动，于是我瞬间灵机一动，反其道而行之，开了一张苦寒泻火的方子，但是复诊患者说效果很好，并且舌脉都有好转。

为什么会有这样的奇特灵感，大多数是因为之前的潜藏记忆或思考，或者遇到过此类病人，或者看到过相关书籍，虽然没有记住，但是形成潜藏记忆，封存在脑海，一旦遇到相似场景，便会喷涌而出。当某一天看书再看到当初的潜藏记忆，会有一种再度重相逢的美妙之感，非常让人陶醉的体验，大体类似于在一座陌生的城市街道酒馆，突然遇到自己的初恋一样。

我接诊的患者多数都是疑难杂症，都是别人常规套路无效的患者，我看书比较多，也比较杂，所以有自己独特的行医风格，不是简单的某种中医理论套路重复。我是把每一个患者，无论是初诊还是复诊，都是当成一个课题来琢磨研究，大脑像一台电脑，快速搜索与当下这个患者相关的所有文档记忆，包括潜藏的记忆，所以很累很累，昨天下午看完一百多个患者，下班时都九点多了，晚上做梦都在翻书，睡了一觉感觉也没恢复过来体力。

看病最需要安静，处方最需要心静。

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