中医治病取效的三个最关键环节！

赵岩，主治医师，医学硕士，曾在三甲医院工作，十余年野生中医，每日坚持诊病读书，不拘一格追求实效，半日临证半日读，半是文章半自语。以文会友，不要抬杠。

古人常说治病如打仗，用药如用兵。如果把中医中药治病比喻成一场战争的话，那么中药就相当于是兵器。兵器的质量关乎胜败，如果战略战术得当，士兵又很勇敢，但兵器如果是纸糊的一碰就折，那么照样会吃败仗。所以中药药品保证质量是取效的基础，现在许多人感慨中医疗效不如以前，这里面有许多得因素，药品质量也是很重要的一个因素，并且药品质量是社会的问题，是大环境的问题。无论是医生，还是患者，都是自己无能为力去改变的现状。学艺不精，可以卧薪尝胆拼命去学，但是药品质量问题有时候真的是望洋兴叹。

前几天看到一段视频，为了争抢采收野生酸枣仁，被采来的酸枣还都是青色的，里面的果仁根本还没长好，能有疗效吗？但是，因为是野生，你不采别人采，等酸枣成熟了，也早就被人抢光了。所以在利益的驱使下，这种药材虽然是野生，但是质量根本不行，药效肯定大受影响。在当今这个时代，冠以野生字样的不一定就好，说白了这还不如种植的呢，最起码可以保证它们发育成熟。一群七八岁的娃娃兵上前线打鬼子，这与羊入狼群何异？还有，中药自古以来就有造假，不是现代奸商的专利。有一位来自某药都的患者对我们说，在老家豆秸麦秆都用来做中药，令人触目惊心。所以，只要保证药品是真的，按时采收就心满意足了，夫复何求？

第二个环节就是医生治疗思路正确，用药恰当。治病，无论中医西医首先都要研究疾病，找准病根和发病原因，相当于找准敌人的位置。连敌人都不知在哪，还打什么仗啊。治病，不是拿着《伤寒论》上的方子去套，而是首先分析疾病，先诊断，再确定治法，然后再处方选药。多年前，有一位患者后背疼痛多年，加重两月，之前看过几个中医，有说是太阳病，有说是少阴病，有说是湿气重。我接诊后，发现患者很可能就是胸椎侧弯错位，让其拍片子，果不其然，就是侧弯。我没有复位，就是采用最保守安全的针灸治疗，配合锻炼，连药都没吃，最后不仅疼痛消失，胸椎侧弯也纠正了。

有时思路正确但是处方选药不精当，或者剂量不到位也没效，这就像打仗一样，找准敌人位置，确定了战术战略，但是如果选人用人不当，照样也无效，就像马谡失街亭一样。比如治疗思路都是健脾，但是选用的具体药物不一样，疗效也会有差别。有时候方药精当，但如果剂量不到位，也会无效。自明清以来，尤其南方许多医家都主张用太过小剂量平和药物，有利也有弊，不少医家指责这是敷衍。

但是医生都怕引来麻烦，不敢去冒险，甚至害怕病人服药后身体反应太大然后丧失对医生信任不再来就诊，所以都把剂量压的很小很小，这样也不好。跟患者说明该用啥药用啥药，该用多大剂量就用多大剂量，以现实客观疾病为依据，不能因剂量太小光想着明哲保身而把病情耽误，至于患者能否理解，一切随缘。再说，药物副反应和不对证根本就不是一会事，许多中药都会出现胃肠反应，尤其一些胃肠敏感患者，出现点恶心腹泻很正常，有些人错误地以为这是不对证的表现，压根不是这么回事。这和吃有些西药降压药出现咽痒咳嗽或者下肢水肿一个道理，正常副作用而已。

第三个环节就是正确的药物煎煮服用方法，还有各种忌口和调护等。同一种药物，煎煮不同的时间，具有不同的功效，比如薄荷这味药，后下可以解表清热，但是如果治疗某些其它疾病，就不能后下，后下疗效反而不好，因为每一种天然药物成分都非常复杂。有些煎药锅具虽然是自动的，方便省事，但是太坑人，有效成分煎出的少，但是树脂，色素煎出来太多，这些物质人们认为有肾毒性。我还没毕业时就发现这个问题了，遇到好几位吃中药的，就是使用这种锅具导致肾毒性。不是中药有毒，我看了他们吃的方子都很平和，只不过是锅具与煎煮方法错误，导致如此严重后果，不便再多说，得罪商家。找我看病的，墙壁张贴煎药方法与锅具选择写的很明白，听不听由他。

还有忌口，本身就属于治疗的一部分，过去条件差，冬季三餐就是咸菜白菜，也强调忌口，但是不如现在严格，因为现在条件好了，想吃啥有啥，忌口变得越来越困难了。许多患者都认为治病是医生的事，与自己无关，其实不然，自己才是主体，要注意忌口调护，还要细心体会服药后的反应，复诊告知医生，掌握疾病动态，便于及时调整药物。

总之中医治病，有关中药、医生与患者，三个因素都很关键，缺一不可，一招不慎全盘皆输。

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