大柴胡汤治小儿发热一案

#随症畅谈

女，5岁

10月20日早上，发热38.5度，无涕
舌红带刺，苔黄腻稍燥，无脉诊（网诊）
断为少阳阳明合病，拟大柴胡汤+石膏+青蒿+芦根
处方：
柴胡15 黄芩6法半夏6 生姜3片芦根20白芍9青蒿10枳实9生大黄4（后下）石膏20 二剂

中午用药，下午升至39.5度，美林退热至38度，热退后再饮中药，入夜温度再度升至39.5，以美林退热，热降再饮中药，一剂完，便后热退身凉。

10月21无发热，嘱小柴胡冲剂善后。

按：明代医家万全在《育婴家秘》和《幼科发挥》提出小儿“肝常有余、脾常不足；心常有余，肺常不足；肾常虚”的观点。小儿病多见脾胃食积，心肝火旺之证。
本案无流涕，无恶寒表症，见舌红苔黄腻带刺，为中焦不化，郁而发热，证在少阳，苔燥兼合阳明里实证，大柴胡汤主之。石膏芦根味甘，入气分，可清阳明里热兼生津解渴；青蒿味甘芳香醒脾，色青入少阳，气寒能清伏火。