论便秘钤六经中医之治

#随症畅谈
关键词：便秘，便溏，便秘钤六经，中医论便秘，便秘证治。
文|祝融君

（一）常人之便

常人大便日行一次，下时顺畅，不粘不滞，形如香蕉，不硬不烂，色如黄金，气味无大恶嗅也。

便秘之人有日行数次者，有数日不行者，更有甚者月行一次止。

曾见一患者自述其大便月行一次止且二十年有余，饮食如常，西医各项检测无异，中医宣通和下，各法忽效，于经方论坛上，现场求国医大师熊继柏为其诊治。

（二）便秘危害

便秘之人大肠闭塞，轻者小便短赤，口干口臭，面红心烦；重者口舌生疮，腹满胸闷胁胀，神情疲乏；亦有久者成痔疮，大便脓血，甚者演变成大肠癌；还有常见高血压者如厕后，至血管破裂的见诸于报，因而不可轻视。

（三）便秘证因

凡大便责于大肠，而系乎肺，脾胃，肝胆，肾，三焦等脏腑也。系乎肺以大肠与手太阴肺经相表里也；系乎脾胃以胃主受纳，脾主运化，脾升胃降，精华者布输上承，糟粕者入大肠；系乎肝胆者以胆汁分泌能助消化，肝主全身气机枢合，以木疏土，则脾胃之土能厚万物也；系乎肾以肾司二便开合，肾阳不足则火不暖土，肾阴不足则津液无源；系乎三焦，以三焦通调水道，水道不通则肠道不通也。

因此常见有小孩食积躁结之便秘；有年轻人嗜冰茶冷饮，虚胖形寒，脾肾阳虚之溏秘；有嗜辛好辣，肝胃湿热迫肠，里急后重之热秘；有老人气虚，肠胃蠕动过慢无力推陈出新之气秘；有妇人产后血虚，肠道失养之血秘。

（四）治法

《素问.灵兰》：“大肠者，传导之官，变化出焉”。便秘主在大肠传导失调，虽关乎肺，脾胃，肝胆，肾，三焦等脏腑，然不离阴阳、气血、虚实也。

便秘病虽同名，而其证各异。如何解之？平阴阳，调虚实，气血和，则便可解。以气能摄血，气行则血走也。

《伤寒论》仲景示六经之法，病在太阳宜汗清宣，病在阳明宜下禁汗，病在少阳宜和禁汗吐下，病在太阴脾宜四逆辈，病在少阴宜温宜补，病在厥阴宜疏泄也。

谓此，考证因所在。病在肺者，以心肺之热迫大肠，上焦之病宜汗，宜清，宜宣，麻杏石甘汤之属也，又有以紫菀治便秘者，属朱丹溪提壶揭盖之法也；病在胃肠，心下痞，肠胃积热，躁结宜下，承气汤之属也；病在脾者，太阴水湿，运化无力，下利粘滞，宜四逆辈是也；病在肝胆，少阳主枢机，开合不利，宜疏宜和，小柴胡汤是也。病在肾，肾阳虚宜温，以四逆汤救脾肾之阳也。肾阴虚缺水宜补液，六味地黄丸、增液汤是也。

又有难辨者，皆不离阴阳血气，阳虚气虚便秘者，宜补气建中，补中益气汤、黄芪汤是也；阴虚血虚便秘者，补血润燥，黄土汤、四物汤是也，兼瘀血者合桃仁承气汤是也。

唐容川言：“二便皆脾胃之出路，小便是清道属气，大肠是浊道属血。”大便秘结，责之于大肠，钤六经，调阴阳则无不可治！

这是个人学习和分享的号，
文章为原创，喜欢的欢迎打赏！
欢迎联系转载分享，福生无量！

名：五术斋

Wei Xin:wushuzhai99
联系邮箱:3377876@qq.com