彭师谈切脉的修养和锻炼
切脉的修养和锻炼
切脉要达到“心手相应，人我相合”，必须要对自己有一定的锻炼和修养。提出三点方法：
（1）认真跟师传承学习
这个我的体会更深。如果不是跟着老师去体会脉，体会各种病情的脉，根本没有办法去体会各种脉象。虽然老师讲得很简单，比如胃上有什么问题，我一摸，这脉象是什么样的，老师这样说是什么原因。这些都是一代代传下来的，病人说了自己的病，老师特别在哪个地方下工夫诊断，这都是你要去注意的。为什么老师对这个问题特别注重，特别要诊断得仔细，问得仔细，切脉也仔细，为什么?这是一代代经验积累，传给我们的就是这些。这些在文字上是不可能有表达的，只有在跟师学中慢慢浸润体会。是把理论、思想和实践结合起来一代代传承的，是一代代积累的，不是一两句话能够表述清楚的。所以，只有在跟师实践中学才能学得到，才能悟得到。我们有些人对这方面很用心，有些人就不一定认为重要，认为那个脉可摸可不摸，但无论你们怎么想，我都是很细致用心地讲解的，我希望你们把这个关度过，掌握这个难点，不要花那么长时间，我是花了十五年，你们不要花十五年，用个一两年、两三年就够了。至于一两年过得了关不，就看个人了，过不了关，你自己继续再去过，反正这一关必须过!
(2)认真持之以恒在实践中训练和锻炼(锻炼的要点有四)
①切诊的部位要准。这个也不知道讲了多少次了，有的人就不准，左尺那三个部位，肾脉一定要至骨，至骨到什么程度，你们自己去体会，我只能说至骨，稍微一松，就把膀胱脉当成肾脉了。至骨后来断定，各人的病情不一样，都要下工夫。
②指法要正确。轻取沉取到什么程度，病人高矮胖瘦不同，都要适度调整。一般说，人高瘦的，指位就要稍微松一些，人矮胖的，指位就要稍微紧一些;人瘦的，指力稍轻些，人胖的，指力稍重些。如何才合适，达到适宜，都要自己去体会。
不下工夫就很可能切脉不准。特别是有肉的人，你认为他的脉很沉弱，瘦人的脉要洪大，认为这样疾病就不得了了，还是取决于指法的正确与否，才能正确断定其脉如何。
③各种脉象要纯熟。常遇到的脉、滞、紧、长短、强弱、浮沉、大小、劲、芤等，这些都要在实践中不断熟悉，熟悉到一接触脉就心里明了，脑袋里就反映出来哪一步有什么问题。不要去背口诀，什么紧了是寒了，滞是湿啦，不要通过背才归纳到这个上面来，要很熟悉，洪大脉出现了代表什么。要在实践中达到知形、知性、知变，要知道脉的形状和它的性质及变化。
④要熟悉和善于把握正常脉的标准。整体的正常脉是缓而有力有神。这就是健康脉。如果脉沉取六脉(双手)都达到了缓力神。这才是健康，太和之气就充满全身。我们说的太和之气充满全身。也就是六脉整体缓力神。五脏脉都要以缓为佳，再加上各脏的本脉。比如、肝脉弦而有力，要缓;心脉洪勾有力，要缓;脾胃脉缓而有力:肺脉毛而有力，要缓:肾脉沉而有力，要缓。都要缓力神，哪一脏脉有缓象，哪一脏就没有问题。没有缓象，有其他的脉象，就有问题，就要判断问题在哪里。要熟悉把握这些五脏脉，都要用正常的脉象来衡量。这就要练习了。要加强熟悉，才能达到以脉为主，不然，以脉为主也是空话。
(3)加强自身综合素质的修养提高(自身怎样修养提高讲二条)
切诊不仅仅是技巧，而是很高深的综合素质的体现。所谓“心手相应，人我相合”，这本身就是综合素质。除了代代相传而外。我们如何加强自身综合素质，提高综合素质，讲两点。
①踏踏实实、认认真真学习前辈人所传下来的医德医风医理医术。比如郑钦安说了“滋阴降火，杀人无算，医门大憾”，有些人就觉得过激了，你们怎么认识这个?我认为这表达了郑钦安为人民健康利益着眼的崇高医德，表达了不盲从前人错误，不畏惧世俗的指责，坚定自己辨别阴阳的信念。前人都用滋阴，都是有名的人，比如张景岳，出了很多书，也很有贡献，但是在滋阴方面有很多的混淆，他提出了“阳为主”，观念上是这样，但是他用药却不对。郑钦安在书专门指出来了。郑钦安这不畏世俗的指责，也不盲从前人，这是很了不起的，坚定地提出辨别阴阳，不乱用药。
这句话还表达了郑钦安严谨的治学，深刻地认识中医学历史的真伪。他指出了用生地、熟地、附片、六味地黄丸，他指出把附片加上去不对，现在大家都很盲从，甚至有很多教授都还在中央电视台上讲，现在也不讲了，很可能意识到这个不对了，就不提了。没有严谨的治学态度，不可能说这几句话。郑钦安书上说的“此语一出、误世……”误了后代几百年，上千年。我们学习前人，就要学习这种精神。
卢铸之太老师提出了"医学要养性，养性就要至慎”。慎以畏为本。畏，不是畏惧，而是严格、严谨地自我修养，自我约束，自我锻炼，一丝不苟，一步不乱，一步不错。要以这样的慎畏修养自己的心，去锻炼自己。卢铸之太老师讲这个慎，讲了一段话:慎以畏为本。士无畏则简仁义;农无畏则堕稼穑;工无畏则慢规矩;商无畏则殖不增:子畏则孝，父畏则慈，臣畏则勋立，君畏则乱治。是以太上畏道，其次畏天，其次畏物，其次畏人，其次畏自爱于身。不循于人。现在的干部，都没有畏字，不要说立功勋了，反而要乱来，损害人民。一个国家的领导，没有畏，国家都乱了，现在很多国家都乱了。这个畏的含义很深。畏什么?畏人民。很多臣却不畏人民，他畏的是自己的利益得不到，就乱来。
与我们直接有关系的:是以太上畏道，其次畏天，其次畏物，其次畏人，其次畏自爱于身，不循于人。这就是我们要讲的修养。道，客观的规律。我们自己是否遵守客观规律就是畏。天，指宇宙自然界。一切运动变化。物，万事万物，都在互相联系。中国用五行概括了世间的万事万物，也概括人身内脏的联系，这都是物。五行生克制化之理，就是认识物。人，既包括人民大众，也包括我们祖先前辈，也包括我们同辈人，也包括我们的子子孙孙。我们在座的。都在人的范畴。总称为人，就是人类一代代流传，人类不断地繁衍，这种规律都应当从道、天、物、人、自己这个内涵来理解。对这些，应当是以慎畏之心对待。你认识得深刻，对待得正确，你自身的修养和锻炼就高。所以，畏，要自爱于身，不循于人。每个人都应该在道、天、物、人这个生活中，严肃地自爱于身，不循于人。
从医学上说，也有很多不伦不类的东西，阴阳不辨，明明是阳虚，偏要认为是阴虚。就这个阴阳不辨来说，就是没有慎畏之心，不懂得道、天、物、人、自身这个规律的变化，所以不能慎畏对待，如果懂得这个道理，必然就会执严肃态度对待诊病的阴阳，严肃用药。很多人是处于盲目状态，盲目就大胆，大胆就不顾及他人的利益。
一定要把这些道理懂得，要从根本上提高自己的修养，因而，你就会认认真真去对待四诊、切脉。卢铸之太老师最后有一句话:凡欲身无病，必先正其心。正其心才能畏道，慎畏才能修养出来。我们在诊断的时候切诊为主，切诊要过关，这个关不单是技巧的关，主要的是自身修养的关。
②厚积薄发。我们在诊断中整整有十几分钟，那十几分钟就要把你所有的修养和技术都发挥出来，所以要厚积。厚积就是各种学问都要有，不然你的诊断、立法、遣药都没有基础。只有厚积，积累了很多知识，聚沙成塔，你才能在用的时候用那一点。没有厚积的人，很可能就是卢老师说的那种庸医。他文章曾说“知津识路者甚少”，就是厚积的人太少，真正有学问有知识的人太少，所以，我们要厚积。中医现在提的“医儒相通”“医道相通”，医儒相通就是厚积的学问，要像儒家那样，古代称中医为儒医，即有学问的医。所谓儒道就是儒家哲学。哲学要很精通，在中国，儒道之学都要很深厚，才是厚积。现代呢，还要懂得现代科学，所以现代中医还要进一步跟现代科学相结合，这要求就更深一步了，很多问题只是提出来，还没有解决。但是有一条要注意，就是厚积，各人尽自己的力量把学识更广博一些。
以脉为主就讲这些，最后一句:重在正气、肾气。这就讲得很多了。“四诊慎细，切脉为主，重在审查正气肾气”这三条诊断原则，就讲到这里。
