
太阳病之经、腑、变证详解读郑钦安太阳经证解
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伤寒六经之中太阳为六经之表,太阳经证、腑证、误治变证其症状各有不同特征,了解太阳病系统各证特点,对我们学习,认识,治疗伤寒有重大意义。
首先,太阳为何又称太阳寒水?
从象学来说,太阳就好像天空中的太阳,日从东方海而升起,海为储水之区,水性主寒,因此称为太阳寒水。
又太阳为真阳,为坎中之一阳,坎水两阴夹一阳,水性寒而又见太阳寒水。
太阳病可见何证?
太阳为标,以寒为本,少阴为中气,则太阳病可见太阳经证,太阳腑证,太阳少阴证(肾与膀胱为表里)。
太阳病可传阳明、少阳、太阴、厥阴,因此可见太阳阳明二阳合病;太阳阳明少阳三阳合病;太阳太阴合病;太阳厥阴合病,厥阴之病变化多端,病入厥阴则多重则太阳病往往被忽略。
太阳经证见脉浮,头项强痛,恶寒发热是也!
太阳经病兼自汗而恶风者,为太阳伤风,风伤卫而自汗出,桂枝汤主之。
太阳经病兼无汗者,为太阳伤寒,寒伤营血而表闭,麻黄汤主之。
两感者,如兼壮热、烦躁、脉浮紧者,太阳之营卫被风寒两伤,大青龙汤主。
又有两感者,太阳阳明二阳合病以桂枝加葛根汤主之;太阳阳明少阳三阳合病以桂枝加葛根柴胡汤主之;三阳证合太阴症兼腹满自利以三阳表药加理中汤主之;三阳证合少阴太少两感以麻黄附子细辛汤主之。
太阳腑证见口渴而小便不利是也!
太阳经证不解传太阳腑,以五苓散化太阳之气,气化一行,小便则出,病可解也。
太阳腑有蓄尿,蓄热,蓄血,癃闭四证。
蓄尿病形见小腹满,便短赤不利,口渴是也!为太阳之气微,寒束太阳气机不运,膀胱不开则尿蓄不下而满,五苓散倍桂枝主之,以桂枝辛温化寒行气而解。
蓄热病形见小腹不满,口渴,溺赤是也!为太阳标阳化热传腑,热甚涸水则见小腹不满而溺赤,五苓散去桂枝加滑石主之,以滑石清利热去腑安。
蓄血病形见小腹硬满是也!盖寒邪入腑,血失循行蓄结于下而硬满,五苓散加桃仁、红花、当归、万年霜主之,以瘀袪可安。
癃闭与热结有别,热束膀胱者尿点滴尚可出,癃闭则为点滴不出,三焦气机不运,水道壅塞太甚,法当升提,俾壅者立开,如下病上治之法也。
太阳病,治不及时或者误治则多生变证!
当汗不汗表里不通,壮热烦躁者,大青龙汤主之;经症误下遂利者,桂枝加葛根汤主之,以葛根升举之故;过汗而逐漏汗不止者,桂枝加附子汤主之;下后脉促胸满者,桂枝去芍药主之。
临床上,患者亦并非按经上所述之标准生病,有二经、三经证合病者,有经腑证合病,有经未尽而见变经证病者,有一经轻而别经重者,医者自当细察不误则用药如神!
