郑卢医学的四逆汤法
#扶阳医学
郑钦安太老师说过一段话：一讲到四逆汤，世多畏惧，尤其不知仲景立法之意也。所以学习四逆汤，我们要从“伤寒论”中认真研究、探讨及其相关的方，要仔细去读郑钦安太老师的论述，才能领悟其真意，才能明白其实质，才能明白与伤寒论的不同之处。
我们先来看伤寒论的四逆汤方共有5个，太阳篇2个，少阴篇3个。
一、伤寒论四逆汤方
1、辩太阳病，伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也；得之便厥，咽中干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳；若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。[29]
组成：甘草（二两炙）干姜（一两半）附子（一枚，生用，去皮破八片）
右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，强人可大附子一枚，干姜三两
2、太阳中篇，四十四条、伤寒，医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里；复身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。原文91
组成：附子（一枚，生用，去皮破八片）干姜（一两半）炙甘草（二两）
右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，强人可大附子一枚，干姜三两
郑论：救表救里两法，颇与病符，不再赘。
3、少阴前篇，十三、少阴病，下利，白通汤主之。原文314
组成：附子（一枚，生用，去皮破八片）干姜（一两）葱白（四茎）
郑论：按少阴下利，下元火衰也，主以白通汤，亦温肾助阳，阳回利止之意也。
4、少阴前篇，十四、少阴病，下利，脉微者，与白通汤；利不止者，厥逆无脉，干呕，烦者，白通加猪胆汁汤主之。服后脉暴脱者死，微续者生。原文315
方剂组成：附子（一枚，生用，去皮破八片）、干姜（一两）、葱白4茎 、人尿五合，猪胆汁一合
右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，内猪胆汁、人尿，和令相得，分温再服，若无胆，亦可用。
郑论：按下利而用白通，直救其阳也。其脉暴者，脱之机也；其脉微续，生之兆也。
5、少阴前篇，十六、少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，反不恶寒，其人面赤色，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。原文317
方剂组成：甘草二两（炙）附子（大者一枚，生用，去皮，破八片）干姜（三两）强人可四两
右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，若脉即出者愈。面赤色者加葱九茎。腹中痛者，去葱，加芍药二两。呕者，加生姜二两。咽痛者，去芍药，加桔梗一两。利止脉不出者，去桔梗，加人参二两。病皆与方相应者，乃服之。
郑论：按下利清谷，其人面色赤，里寒外热，厥逆，脉微欲绝，种种病形皆是危亡之候。但其人身反不恶寒，其阳犹在，尚未离根；若恶寒身重甚，阳已离根，招之不易，服通脉四逆汤，其脉即出而缓者生，其脉暴出者死。
在《医法圆通》中，论四逆汤说：“此方，不专为少阴立法，而上中下三部之法俱备，知得此理，便知姜附之功用也。”
郑钦安太老师在阳虚问答中，第六问解四逆汤说：“按四逆汤一方，乃回阳之主方也。”“凡世之一切阳虚阴盛之病者，皆可服也。”又解曰：“凡人一身，全赖一团真火，真火欲绝，故病见纯阴。仲景深通造化之微，知附子之力，能补先天欲绝之火种，用之以为君。又虑群阴阻塞，不能直入根蒂，故佐以干姜之辛温而散，以为前驱，荡尽阴邪，迎阳归舍，火种复兴，而性命立复，故曰回阳。”
郑钦安太老师在阳虚问答七（见《医理真传》中说：“白通汤一方，乃回阳之方，亦交水火之方也。”“葱白一物能引离中之阴，下交于肾。”又说“仲景一生学问，就在这阴阳两字，不可偏盛。”
二、郑卢医学的四逆汤法
四逆汤在卢铸之医学的实践科学中，作为附子法系列的类型之一，称为四逆汤法。以四逆汤法称之，表明我们和《伤寒论》是一致的。
四逆汤是在《伤寒恒论》太阳中篇，44条、伤寒，医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。原文91
下利，指拉稀；清谷不止，指吃什么拉什么。所谓的里，是太阳之里，即少阴。四逆救里，就是救表证误下之后，里气大衰，伤及少阴肾，所以下利清谷，并且还伤了脾阳。也就是太阴脾和少阴肾都伤了，就用四逆汤回阳救逆，以此根蒂乃固，病即好。
1、四逆汤（常用）
附子、炙甘草、生姜。
2、白通汤（常用）
附子、炙甘草、生姜、葱白。
四逆汤加葱白，在《伤寒论》中叫通脉白通汤，我们不仅用于通脉，在人不清醒的时候可以用，立效；用脑神经过度，服用四逆白通汤三剂，最多两方，就能解决；当脉弱甚者，服用白通汤就是通脉的；脉洪大浮大，亦用此法调；脉弱一般用四逆汤，我们加了葱白，效果也好，如果太弱，就是四逆汤。
3、四逆汤（变法）
四逆汤加吴萸、
四逆汤加人参、
四逆汤加上安桂、
四逆汤加西砂仁
四逆汤还有些变化，比如大便不通，四逆汤加西砂仁，羊屎疙瘩样的大便很快就通了；还有卢永定老师治疗肾衰竭，四逆汤加两个整核桃，如果小便能够逐渐正常，唇色由乌转浅，即有救了；比如阳气很弱的，四逆汤加安桂，这个我们用得很少，一般用其他法代替了；腹痛甚，四逆汤加吴茱萸；月经量控制不了，四逆汤加吴萸、生蒲黄；这些都是很有效的。四逆汤的变化很多，此处不一一列举，但在《伤寒恒论》中只有两个。
四逆汤法的共同特点：为少阴肾阳虚、阳弱立法，但也并非全是如此。在《伤寒论》中，主要是为少阴立法，少阴证才用四逆汤，或者因为误下波及少阴。但在我们的实践中也不全是如此，凡是阳不足阴有余、阳虚之证，都可用，记住这句话。
我们郑卢的四逆汤与伤寒论中的四逆汤中有一个很大差别在于，郑卢的四逆汤用的是生姜，我们知道干姜守而不走，故在仲景多用在回阳救逆少阴一证。而卢太师何以用生姜而不用干姜，生姜偏于发散而不守，是以我们临床上见到脉洪大而肾脉弱者，一切我们需要以脉决，阳虚宜速救非少阴证独用也，当用干姜则干姜，当用生姜则用生姜，因此我们才称之为四逆法也，也是我们郑卢医学源于伤寒而高于伤寒之理！
卢永定老师对四逆汤法十分肯定，他说了一段话：要善于用四逆汤的法治病，四逆汤的法用准了，用过关了，才能理解附子法的用法。只有明理，明扶阳护正之理，明回阳固阳之理，才能够用得恰当。
