| 2019年初流感实录
2019年初流感实录
2019年1月席卷全国的流感真是来势汹汹，我在食堂吃顿饭，就有5个妈咪说他们小孩高烧或肺炎住院了，就连10年没感冒过的跑步狂魔老公也“中标”了。
（一）成人嗓子疼的高烧
2019年1月，我们全家三口轮番发了个烧，我发烧39。6度，我老公随后38。5度，两人的症状相似，主要是嗓子疼，高烧，头疼身疼，轻微咳嗽。二人处方均为丹栀射郁汤加：银花、蒲公英、僵蚕各10克，防风6克，荆芥3克，生石膏30克。煎药一次15分钟，晚上服用后出汗，第二日清晨体温都恢复正常了。
我老公服用一次药后再无服药。烧退后，我开始咳嗽，喉咙很疼，服用上药和丹栀射郁汤无效，最后白天咳，晚上要咳到一点多才能勉强入睡，感觉肺都要咳出来了。自行诊断如下：舌苔黄薄，咽部红疼，咳嗽无痰，体温正常，感觉有点发热，晚上出汗，脉细数，躺下感觉气上冲压不下去，符合麻杏石甘汤证，处方如下：麻黄、杏仁各10克，生石膏20克，甘草5克，严格按照《伤寒论》煎药，麻黄先煎10分钟去沫，剩余药一起煎20分钟。服用一次后，频咳消失，两天三副药治愈（服药之前服过麻杏石甘片两天，可能因药轻病重没有实质效果）。
（二）小儿发烧，汗不出？
正在读一年级的妞妞，下午上课时还活泼可爱，放学回来就无精打采，头疼，体温38度。第一副药下的是祖传的外寒里热感冒方加生石膏和大山楂丸。小孩服药一小时后，体温升到39。5度，全身发烧无汗。我听一个老中医说过，大凡感冒，无论热感冒还是寒感冒，出汗不一定好，但如果不出汗，大抵意味着不对症。
一年多前，小孩也是发烧手冷，舌象也差不多，吃了两三天寒药退烧的中药汤剂后（中途换过三仁汤加生石膏），体温始终维持在38。5度上下，主要特征也是汗不出，出汗系统全面封闭。到第三天我才下定决心跟她下了葛根汤，其中麻黄只下了3克（其实发烧的第二天我就怀疑是葛根汤，因为忌讳麻黄一直下不了手）。当时小孩晚上吃完小半碗半小时后就微微出汗，第二天体温就恢复正常且未反弹。
于是当晚睡觉前就换成了葛根汤，其中麻黄5克，葛根15克。很遗憾，小孩服药后，没有出汗，直到晚上2点，硬是一滴汗没出，全身滚烫。怕出事，给小孩吃了一次美林退烧药，一晚上跟发大水似得衣服全湿了。
这几年，跟着学习中医，小孩感冒发烧都是我治好的，而且速度很快，有半小时退烧的，大部分一剂都能退烧，真心感谢及其团队。这次妞妞发烧真的很棘手，第二天早餐后，妞妞体温37。5度，头疼无力，纳尚可。一上午，因为不清楚情况，就跟小孩吃了抗病毒口服液和柴桂退烧颗粒，依旧不出汗。中餐后，妞妞发烧不出意料地反弹。
下午2点左右，诊断如下（和头一天相似）：体温39。2度，头疼有点咳嗽，不出汗，全身发烫但手冷，手偶有痉挛，口渴唇干裂，脉浮紧，想起妞妞上午提到胸热烦躁（当时我还以为，她可能见烧退不下去有点害怕着急了），第一个反应是大青龙汤证。问小孩，除了恶寒和身疼她说没有，其他都满足。具体处方如下：麻黄10克（先煎10分钟去沫，余药加熬20分钟，只煎了一次），桂枝6克，甘草3克，杏仁5克，生石膏20克，生姜几片，红枣6个（较大）。伤寒大师胡希恕说过，大青龙汤是发大水的药，麻黄要重下，轻下没有效果，生石膏一方面清内热，一方面抑制麻黄发汗，写方之前对具体剂量拿不准，最后小孩麻黄下到10克是我心理承受底线了。
妞妞服药后微微出汗，没有预想的发“大水”，感觉血液在指尖流动，吓得妞妞以为手要流血了哇哇大哭。一小时后，第二次服完剩余汤药不久，背后哗地发了下水又停了，体温降到37。8度。晚上再煎一副大青龙汤，考虑到妞妞口渴唇干，加天花10克，麻黄减到7克，生石膏20克，其他相应减量。第二天早晨，妞妞体温降到36。4度，再无反弹，口干唇裂消失，大青龙汤停服。
后续妞妞有点咳嗽流鼻涕，舌苔较厚，盗汗，吃了两天健脾消食口服液后，舌苔变薄，考虑到还有湿热，没敢吃怀山，看她呼吸有点喘，仿照怀山健脾思路处方如下：太子参、白茯苓各10克，浮小麦20克。太子参提气，脾虚易生湿，白茯苓祛湿，浮小麦清内热，当茶饮，服用五天后诸症消失。
这次流感有三点体会：一是《伤寒论》真是一大宝藏啊！我这种非专业半吊子水的都能用的得心应手，可惜大部分药方现在都躺在那里睡大觉。二是葛根汤和大青龙汤都可以治疗无汗式发烧，区别是后者烦躁明显，葛根汤不烦躁，口干唇干裂是否也是烦躁的一个体现？三是，学中医一定要学精，现在很多中医医生都不敢下大青龙汤，除了技艺不过关外，还有心理层面的。大青龙汤在中医是“发大水”的药，重下麻黄确实需要胆量。我也是第一次用大青龙汤，个人体会，比起西药美林布洛芬，大青龙汤“发大水”简直不值一提，堪比倾盆大雨和毛毛雨的区别，且美林只管退烧，根本不治病（一个西医朋友说的），发完大水后一点不耽误它继续发烧，连美林都敢下，何惧区区大青龙汤？关键要辨证准确，汗出体温正常后就不能再服用了。
2019。1。28
文章◎Babyfe
封面◎八岁
编辑◎云少
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