健康的便便会治病——再谈肠道菌群移植
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文章◎罗大伦 漫画◎8岁 编辑◎云少
在昨天的文章里，我介绍了肠道菌群和我们身体的关系。现在基本公认肠道菌群是我们身体重要的一部分，甚至可以看作是一个器官。它们从各个方面对我们的身体产生影响，甚至在很大程度上影响我们的情绪。
但是，现在最大的问题是，我们现代社会，肠道菌群被破坏的机会太多啦！
其中，最主要的，就是抗生素的滥用。
越来越多的研究表明，抗生素对人体微生物，特别是对肠道微生物影响深远。在杀灭有害菌的同时，抗生素也会杀死有益菌，因此，抗生素会严重破坏肠道菌群环境，导致肠道菌群紊乱。【云少碎碎念：小时候发烧感冒用过那么多抗生素的我，现在想想瑟瑟发抖】
但是，在我们的日常生活中，抗生素滥用的现象比比皆是。很多孩子家长，在孩子感冒后，相信使用抗生素是唯一的治疗手段，所以哀求医生开抗生素治疗。此外，更严重的是，农民们在动物养殖中大量使用抗生素，减少家畜疾病发生，结果是导致这些抗生素残留肉类食品中，而食用肉类的人类，也深受影响。【云少碎碎念：我只是想安安静静地吃个肉……】
通过对儿童临床和流行病学研究和观察，太多的证据表明，滥用抗生素，会使儿童患包括肥胖、I型和II型糖尿病、炎症性肠道疾病、腹腔疾病、过敏和哮喘、自闭症等疾病的风险增加。
为何滥用抗生素会使得孩子更容易患这些疾病呢？
动物研究显示，抗生素对这些疾病的影响不是简单的相关性，而是因果关系。在对小鼠的研究时发现，抗生素会破坏微生物的发育，导致菌群多样性丧失，最终可致肥胖和代谢紊乱，影响骨骼生长，和正常的免疫发育。
另外，比如食品中有太多添加剂，其中有很多会导致肠道菌群的紊乱，总之，现代社会引起我们肠道菌群紊乱的原因很多，因此而引起的疾病，也是意想不到的多。
那么，怎么改变这种情况呢？
一个非常有创意的方法，就是把健康人体内的肠道菌群，移植到生病的患者的体内。而我们的粪便里，含有大量的肠道菌群，因此，对粪便的利用，就成为了国际医学界一个热门的课题。
其实最早的用粪便治病的记载，现在全球公认，是中国人留下的，在葛洪的《肘后备急方》里，就有相关记载，在治疗外感疾病时，可以“绞粪汁，饮数合至一二升，谓之黄龙汤，陈久者佳”。这是世界上最早的用粪便治疗疾病的记载。后世中药里面有一味药叫“金汁”，就是用十来岁的男孩子的粪便，调和泉水，放在罐子里，埋在地下，十余年后取出，清澈见底，没有味道，一般治疗瘟疫就可以喝点。福建的泉州的花桥宫，过去每年都制作金汁，谁家的孩子感冒发烧了，就去求一杯，喝下去可以退烧。据说最后一批制作是1973年，后来就再也没有了。
这个金汁，成为了中医黑攻击中医的把柄，说中医不科学，恶心，愚昧，说这些菌群在胃里，会被胃酸给杀灭，所以没有治疗效果。
但是，这里面他们忽略了一个问题，我认为普通人的胃酸分泌正常，可以杀死这些细菌，但是，对于重病之人，患了瘟疫垂死之人，胃内环境改变，胃酸分泌有可能很不正常，比如可能胃酸已经很少分泌了，所以菌群确实有可能大量进入肠道。这是中医黑没有考虑过的问题。古人能以此治病，虽然不会认识到是重新给患者建立的肠道菌群环境，但是却是起到了这个效果。在那个年代，这是难能可贵的。但是，此事我也没有和这些中医黑辩论过。直到外国人也开始用粪便治病，这些人才开始闭嘴。
在国外，肠道菌群移植已经展开了广泛的研究。
我们来讲一个美国的老百姓的例子。
有一对夫妻，丈夫叫John，他的太太叫Catherine Duff，这位太太患上了一种难以治愈的腹泻，叫伪膜性肠炎。这种病是由一种叫艰难梭菌感染引起的，这种病每年在美国会夺走一万四千人的生命。这种病，基本上都是因为经常使用抗生素，导致肠道菌群紊乱引起的。
那时这位妻子56岁，因为严重的腹痛、恶心、呕吐和腹泻，日渐消瘦，终日困在家里。她的发病原因就是因为长期使用抗生素，维持Duff肠道生态平衡的细菌被大量消灭，艰难梭菌乘虚而入，在她的肠道滋生，并带来严重疾病。
在2012年，Duff的疾病非常严重，医生建议她需要切除大肠才可以保命。结果就在此时，她在网络上看到澳大利亚有医生，用移植健康人的肠道菌群的方法，来治疗此病。
但是因为去澳大利亚治病比较昂贵，所以开始问美国医生，结果美国没有人做这种治疗，于是夫妇两人开始思考自己治病。
于是，这位老公觉得自己身体还是比较健康的，在给自己做过体检之后，就开始了大胆的尝试，把自己的便便，用打果汁的那种搅拌机，打成糊糊，然后兑入生理盐水，然后给自己的妻子灌肠！
结果呢？这位老公的肠道菌群，在她太太的肠道里开始繁殖，仅仅就做过一次灌肠，这位太太的致命的伪膜性肠炎就痊愈了！【云少碎碎念：恭喜这位女士！虽然我还是挺关心那个搅拌机后来咋样了……】
后来全世界的临床研究显示，这种伪膜性肠炎的患者，百分之90%的人，经过肠道菌群移植，基本都是一次痊愈的。
这个老公救太太的例子，就是现实版的我就是药神啊！让人非常感动。
当然，这里提醒大家，这种自己灌肠的方式我们是不提倡的，因为毕竟有其他细菌感染的可能。
经过这样的病例，医学界开始反思。
结果，现在美国成为了肠道菌群移植的大国，研究的成果，在全球排名第一。
然后，我们中国的研究也开始如火如荼地展开，很多著名的医院加入到临床研究中来，我们的研究成果，也蔚为大观。
现在，在治疗各种复杂的肠道疾病，治疗代谢类疾病，心血管疾病，尤其是重症方面，这个方法展现了非常大的优势，在精神心理类疾病的治疗中，比如抑郁症，自闭症的治疗，这个方法也效果很好。
那么，这个方法有哪些地方值得思考的呢？
1、菌群提供者的筛选。
也就是提供便便的人，必须是非常健康的人。这和我们想的，随便让家人提供一下便便，就可以移植了，这是不行的，因为如果提供的人有什么潜在的疾病，就会病上加病，所以，现在医院筛选便便的提供者，是非常严格的。一般是大学生，经过层层体检，确认身体完全健康的，然后规定饮食，作息规律，那种晚上烧烤撸串的，绝对没戏。这样，就筛掉了很多人，最终选出的，百无一二。然后每次提供便便前，还要验血检查，看有没有急性感染，比如感冒肠炎等，然后才能提供便便。就是维护这些人的生活环境，就代价不菲。
所以，如果开发这样的标准的提供者，是个问题。我相信，日后可能会出现这样的行业，就是这种人，身体天生禀赋良好，作息规律，饮食干净。然后她们的工作，就是每天体检，然后提供便便。怎么样，这工作好吗？
现在，国外已经有了便便银行，把这种优质便便，冷冻起来保存。
多说一句，研究显示，并不是孩子的便便是最佳选择，因为菌群不够丰富。而是年轻人的最好。
2、分离菌群的机器的成本如何下降。
肠道菌群移植，并不是把便便直接灌入（当然，有人是这么干的），多数情况是由机器进行搅拌，分离，过滤，最后制成的是含有菌群的液体，无色无味，然后经过胃镜、肠镜两个渠道灌入。这种设备的普及很重要。很多朋友看了我的介绍，会很期待这种治疗方法，但是，实话实说，现在成本还很高，一般多用于危重病人的治疗，比如各种抢救后，患者的肠道环境崩溃，生命垂危的，只有很少的部分用于普通疾病，而且成本较高。但是，相信随着大量的医院的加入，这种成本会下降的。
我相信，未来，这种方法会从治疗领域，走向保健领域，对于亚健康人群，采用健康肠道菌群移植的方法，使得身体更加健康。
3、肠道菌群与中医调脾的关系。
这是我的思考，肠道菌群是消化食物的重要部分，那么，应该说和中医的脾、大肠的功能是有所重叠的。所以，我认为肠道菌群的功能，就是脾和大肠的功能的一部分。这个理论内容，有时间我认真写写，给疏理一下，对中医理论的发展是有好处的。
我认为，我们中医传统的补脾的药物，比如怀山药、白术、莲子肉等等，很可能一部分作用，注意，我说的是一部分作用，是促进了肠道有益菌的繁殖，为它们提供了成长的环境或者食物，从而起到了补脾的作用的。
而一些清湿热的药物，比如黄连、黄柏、白头翁等药物，很可能是抑制了有害菌的生长，改变了肠道菌群环境，从而起作用的。这就是为何我之前写过，盐酸小檗碱，也就是我们通常讲的黄连素，为何可以控制血脂和血糖，就是通过调整肠道菌群来表达的。因为肠道菌群，有影响血脂和血糖的作用。
我觉得，补脾的中药诱导了有益菌的生长，而清利湿热的中药，诱导了有害菌的凋亡，从而建立一个良好的肠道菌群环境，这是一个比较有趣的思考角度。这应该是中药调理脾胃的一部分内容吧（注意，我说的是一部分内容，并没有说是全部）！
当然，这里面的机理还有待研究，基本是空白领域，有大量的研究空间。
这方面的研究，我会比较关注，而且会参与探讨的。
4、肠道菌群与中医体质的关系。
肠道菌群移植的一个重要问题，就是移植过后，开始往往效果非常好。但是，部分患者过一段时间，还会复发，为什么呢？就是这些菌群，能否在新的宿主的体内成活。
我们现在研究的焦点，都是肠道菌群如何影响我们的身体，但是，我们身体的其他问题，也会影响肠道菌群的生存。所以，从中医的角度讲，各种体质，移植菌群后的结果会不一样的。
所以，中医如何调理患者体质，给肠道菌群以生存环境，这是一个课题。
或者，肠道菌群本身就参与到我们的体质构成中了，我们研究中医中药，如何通过调整菌群发挥作用，这也是崭新的课题。
现在我正在观察将补脾的中药发酵，做成酵素，然后给肠道菌群移植后的患者服用，观察其菌群成活情况，我的朋友的公司，广州一家上市公司正在做，目前看到的效果不错。
在调理脾胃方面，中医有太多的经验，这些内容，如何结合肠道菌群来研究，会发现更多的有趣的内容，我觉得这非常有助于我们对人体的理解。
关于肠道菌群的研究，一定会出诺贝尔奖的，这是全球公认的，就是什么时间，谁拿而已，前面的获诺贝尔奖的青蒿素就与葛洪的《肘后备急方》有关，如果这个再拿了，又是葛洪曾经记载过的方法，只是，这次是否还是和中医有关，就需要大家的努力了。我不是做实验的研究人员，我是搞中医理论的，但是，我愿意从理论的角度，分析中医和肠道菌群移植的结合点，提供给研究人员。
估计写到这里，又会有人骂我是“伪中医”了，干嘛用肠道菌群来探讨中医，中医不需要，中医就是研究好古代的就可以啦！哼，伪中医！
但是，对此我并不在乎。
我觉得只要对患者好的，我就会去关注，去探讨，去介绍给大家，像那些自闭症孩子，像我那个抑郁症朋友，经过菌群移植，病情改善，这不是好事吗？如果结合了中医理论，令其疗效提高，岂不是更好？
好吧，这个方法，我就暂时介绍到这里，其实里面还有太多的内容，以后会给大家介绍更多。
再次强调，这个方法，要由正规医院使用，不要自己在家里胡乱尝试哦！
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