湿！湿！湿！祛湿善用它，药食同源养脾胃！
#中药新视角
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月
7
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周
一
辛丑年四月廿七
今天是高考第一天
祝所有参加高考的学子们旗开得胜，发挥出色，考出理想的成绩！
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“中药新视角”系列文章并非纯中医理论知识，而是从现代科学和营养学角度对食疗养生及药食同源食材进行解读，以期开阔视野、拓宽思路、启迪智慧，为理解古人的智慧提供新视角、新思路。
前些日子，“沈阳鸡架”于千万美食中突出重围，一举冲上热搜顶峰。
而这一切，只是源于一位热爱生活热爱美食的老爷子的“生活轨迹”。
网友们戏称：“这可能不是流调，而是一则简短的沈阳美食考。”
玩笑归玩笑，若是真要论起“会吃”，亦茹脑子里首先浮现的便是慈禧那排场奢华的皇家膳食。
◎八岁手绘
在“吃”的问题上，慈禧有多讲究？
随着各种清宫电视剧的播出，“御膳房”负责皇室饮食已经成为了众所周知的一件事。但您要是认为慈禧只拥有一个御膳房，那您可就太小瞧她了。
据考证，清代管理慈禧膳食的机构除了御膳房外，还有御茶房、内饽饽房、酒醋房、菜库等多个机构，这些机构中几乎集中了全国最好的厨工数百人。而她的私厨西膳房比光绪皇帝的御膳房还要大，能制作菜肴四千种，点心近五百种。
每日的两顿正餐，都有近百碗不同的菜肴，毫不夸张地说，要是现如今让我们这般吃饭，可能需要配备一个专用“饮食望远镜”才行。
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如果您认为，慈禧在饮食方面的讲究只是在数量、种类、餐具、侍者等“排面儿”上，那您可就太小瞧这位太后了。这位太后更讲究的，是每餐的营养与搭配。
举个例子来说，她的主食多以五谷杂粮为主，什么薏米、紫米、小米等，单是煮粥用的米，就有十几种花色。再比如她的饮食多是随着节气而进行调整的，如果您翻阅一下关于她饮食的记档就会发现，在夏季，她经常食用到的一种食材就是茯苓。
茯苓糕、茯苓饼、茯苓粥、茯苓包子、茯苓香菇饭、茯苓馄饨......小小一味茯苓，楞是让慈禧吃出了千百种风味。
这茯苓，究竟好在哪里？
●利水渗湿，用于多种水湿病证●
湿气重，是挺让人郁闷的一件事儿。
很多症状都与水湿有着密不可分的关系。比如，水湿致病，既可溢于肌肤而呈水肿，也可同其他外邪（如湿热）相夹杂，侵犯人体某一脏腑、部位，如湿热熏蒸而发黄疸等。
不论是肺失通调、脾失转输、肾失开合还是膀胱气化无权都有可能导致水湿内停，从而引起水肿、痰饮、泄泻等一系列的症状。
若是再加上外部环境的湿热，那可真就是“雪上加霜”了。
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在现代医学看来，泌尿系统感染或结石、肾脏病变、慢性支气管炎时的痰液积留以及胸水、腹水等体腔内的异常液体和各种原因所致的水肿、代谢异常、变态反应性疾病、消化系统功能低下等疾病，都与中医所讲的“水湿”有关。
也正是因为如此，一般在遇到相关的症状时，渗水利湿都是重中之重。
根据作用性质不同，利水渗湿药可分为利水消肿、利水通淋和利湿退黄三类，茯苓侧重于利水消肿。
研究表明，健康人服用茯苓水煎剂，有明显的利水作用。除此之外，茯苓对心源性水肿患者的利水作用也是非常好的，日剂量100克时调理作用达到峰值。（自己不要用这么大的量，需要在医生指导下使用。）
有些人可能会觉得：“什么水煎剂，这不就是喝了一肚子水嘛。我咕咚咕咚往肚子里灌几瓶水，也一样能利尿。”
您别犟，还真不一样。
为了探索茯苓在利尿方面的作用，有学者进行了这样一项对照研究：实验组应用茯苓水煎提取液，对照组应用相同剂量的纯水煎液。
也就是说，两组摄入的水的量是相同的。在这样的情况下，结果显示，茯苓水煎提取液在利尿方面有明显的量效关系，而相同剂量的纯水煎液则是没有利尿作用的。
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那么，茯苓究竟是通过何种机制实现利尿的呢？
研究表明，茯苓的利尿作用机制与茯苓素具有潜在的拮抗醛固酮受体活性有关。茯苓素对细胞中总ATP酶和钠-钾-ATP酶有一定的激活作用，能促进机体水盐代谢、改进心肌运动。
茯苓素作为茯苓的主要活性成分之一，可竞争醛固酮受体，在体内逆转醛固酮效应，不影响醛固酮的合成。这些都说明，茯苓素有利于尿液排出，恢复肾功能，消除蛋白质。
除此之外，茯苓还可通过增加细胞内钾含量，改变细胞内渗透压而发挥渗湿利水作用。
茯苓在调理水肿、小便不利，常与猪苓、泽泻配伍；
调理脾肾阳虚水肿，常与附子、白术等同用；
调理水热互结，热伤阴津，小便不利，水肿，常与滑石、泽泻、阿胶等配伍。
●健脾，用于脾虚不运诸证●
脾的主要生理机能是主运化，统摄血液，是人体对饮食进行消化、吸收并输布其精微的主要脏器。
我们人类在出生以后，想要维持日常的生命活动，是离不开脾胃运化的水谷精微的，也正是因为如此，脾胃被形象地称为“后天之本”。
如果脾的运化功能减退，必然会影响食物的消化和水谷精微的吸收而出现腹胀、便溏、食欲不振以至倦怠、疲乏等精气血生化不足的病变。
对于脾虚不运引发的多种症状，茯苓有较好的调理作用。
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在现代医学看来，茯苓对脾胃的调理包括但不限于调节水和电解质平衡、调节肠道菌群、调节胃肠道功能以及增强机体免疫功能等。
渗湿健脾
我们都知道，脾为太阴湿土，又主运化水液，故而喜燥恶湿。
上文中我们讲到了茯苓具有良好的渗水利湿本领，这与中医所讲的茯苓健脾渗湿而止泻，是有着相通之处的。
关于其具体机制，上文中已经详细描写，此处就不再多做赘述。
调节肠道菌群
如果要从微观的角度详细探索一下营养物质的吸收和运输，不得不提的一个“团队”就是肠道菌群。
这个“团队”有多大？
据不完全统计，我们的肠道内存活的微生物数量大约有100兆个。
这是什么概念？
这意味着在肠道中的微生物数量是我们人体细胞数的10倍。
这些数量庞大的肠道微生物与我们的身体，经过长期协同进化，已经结合成不可分割的一部分，对维持机体健康平衡发挥着重要作用。
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它们就好像给肠道“打工”的工人一样，肠道为它们提供住所和一日三餐，它们帮助肠道将食物进行分解和运化。
所以，现在医学认为，脾的运化能力，与肠道菌群有着密不可分的关系。
都说“有人的地方就有江湖”，这句话放到微观世界同样适用，有“肠道菌群”的地方也有“江湖”。
只要是“团体”，内部就难免会有不和谐的因素存在。
比如，我们身体内的肠道菌群也不完全是好的，也分为有益菌、有害菌和中性菌。
这三类菌就好比一个团队中的三类人：干活的，捣乱的和观望的。
人体在正常情况下，菌群结构相对稳定，有益菌占绝对优势，大部分都在勤勤恳恳地工作着，只有一少部分的有害菌总想着“搞事情”。但是不重要，因为他们暂时还属于“小型破坏团体”，所以很难掀起大风大浪。这个时候呢，中性菌就好像一颗“墙头草”，两方谁厉害，它就追随谁。
但是，一旦我们身体内的环境受到了破坏，有害菌就会借机疯狂扩张，打压有益菌。“坏人”占领了“高地”，肠道内部天天敲锣打鼓，就是没人干活，身体不生病才奇怪。
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有研究指出，体魄强健的人肠道内有益菌的比例达到70%，普通人则是25%，而癌症病人肠道内的有益菌的比例只有10%。
想来，茯苓之所以适用于脾气虚所致之证，与其调节肠道菌群的本领也是有着一定的关系的。
有这样一类研究，研究人员将受试者分为四组，即空白组、低剂量茯苓组、中剂量茯苓组、高剂量茯苓组。连续给药14天后，取肠道内容物，观察其菌群变化情况。研究表明，高剂量的茯苓能改善肠道双歧杆菌的水平，可见茯苓对肠道菌群是有较好的调节作用的。
调节胃肠道功能
为了研究茯苓对脾气虚的作用，有学者用饥饱失常法（看看，看看，千万不要饥饱失常啊，饮食失节真的很容易造成脾气虚的~）复制了脾气虚证的模型。
学者们观察了茯苓对脾气虚者血浆及结肠组织血管活性肠肽的影响，结果表明，茯苓可使血浆及结肠组织中血管活性肠肽呈下调趋势，使血管活性肠肽受体2的基因表达量下降从而改善脾气虚情况。
除此之外，研究表明，茯苓的水煎液能直接松弛离体肠肌、减小肠肌收缩振幅，能防治实验性胃溃疡，调节胃液分泌。
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增强机体免疫功能
茯苓增强免疫功能的主要机制被广泛认为是由于茯苓中主要成分三萜及多糖能增强机体免疫功能、调节机体免疫。
茯苓多糖具有增强免疫功能的作用，它有抗胸腺萎缩、抗脾脏增大和抑瘤生长的作用。
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研究表明，茯苓既可增强细胞免疫，又可增强体液免疫。于此同时茯苓多糖可针对性地保护免疫器官、使免疫细胞变得更加“强壮”，从而改善机体状况，增强抗感染能力。
此外，茯苓多糖在一定程度上可加快造血机能的恢复，并可改善老年人免疫状态，增强体质， 保护骨髓，达到扶正固本、健脾补中的目的。
茯苓在调理脾虚湿盛之泄泻时，常与健脾渗湿药配伍；
调理脾胃虚弱、倦怠乏力、食少便溏时，常与人参、白术等配伍。
●宁心安神，用于心神不宁●
在中医的理论体系中，很多疾病都是由气、水、血的平衡失调引起的，且它们之间往往是相伴相生的。
举个例子来说，气失常往往会伴随着水或血的改变，因此在调理气失常的时候，也需要同时调理水或血或水血两者的改变。
茯苓的宁心安神作用在一定程度上是通过其利水作用而实现的。
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简单来说，就是茯苓从身体的各个组织中“收集”多余的水分，然后将水分“运输”到肾脏，通过肾脏将水排出体外。
水湿少了，就可以防止水湿凌心。与此同时，还可通过健脾以养心气而宁心。
现代医学也对茯苓的宁心安神作用进行了研究，研究发现，茯苓水煎液对戊巴比妥的麻醉作用有明显的协同作用，能降低受试者的自发活动。
我们都知道，咖啡因会使人变得“兴奋”，而茯苓可以对抗摄入咖啡因引起的过度兴奋，从而宁心安神。
除此之外，茯苓总三萜能对抗电休克及戊四唑惊厥发作，其机制与降低海马区天门冬氨酸和谷氨酸含量有关，具有镇静兴奋性神经元和抗惊厥等作用。
用茯苓调理心脾两虚，气血不足之心悸、失眠、健忘等症状时，常与补气养血药或宁心安神药同用。
●茯苓“家族”●
白茯苓赤茯苓茯神茯神木茯苓皮朱茯神
•白茯苓与赤茯苓
茯苓分白、赤两种，断面靠外淡红色疏松的一层叫赤茯苓，而内部白色致密的部分则称为白茯苓。
白茯苓善于化痰涎，赤茯苓则长于利小便、通水道。
•茯神
有些茯苓中间有一道松根穿过，靠近树根的部分称茯神，也就是说，茯神是多孔菌科真菌苓茯苓菌核中间抱有松根的白色部分。
其菌核形态与茯苓相同，商品多已切成方形的薄片，质坚实，具粉质，切断的松根棕黄色，表面有圈状纹理（年轮）。秋季采收。选取菌核中间抱有松根的白色部分，晒干。
茯神可宁心、安神、利水，常用于心虚惊悸，健忘，失眠，惊痫，小便不利等。煎汤常用量为10~15克。肾虚小便不利、虚寒滑精者慎服。
•茯神木
茯神木又名黄松节、茯神心、茯苓木。载于《本草纲目》，是我们刚刚提到的“穿过”茯苓菌核中间的松根。大多秋季采挖茯苓时，选择中有松根者，敲去苓块（作茯苓用），拣取细松根，晒干。
它呈不规则的薄片或碎块，厚约1.5mm，有的块附着部分茯苓，略似朽木块；片面棕黄色至黄色，有圈状纹理（年轮），周边附有白色或灰白色的茯苓。体轻，质松，气微，味淡。
茯神木有平肝安神功能，多生用，用于惊悸健忘，中风，脚气转筋等。如治中风的茯神散（《卫生宝鉴》），治脚气、两足拘挛疼痛的松节散（《脚气治法总要》）。
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•茯苓皮
茯苓菌核外表被覆的一层褐色外皮叫茯苓皮，与茯苓相比，茯苓皮更擅长利水消肿，功专行皮肤水湿，治皮肤水肿常与桑白皮、生姜皮、五加皮同用。用量为15~30克。
《四川中药志》记载茯苓皮：“无毒。入肾，膀胱二经。”《本草纲目》记载茯苓皮：“主水肿肤胀，开水道，开腠理。”《医林纂要》记载茯苓皮：“行皮肤之水。”
•朱茯神
朱茯神，是外表用朱砂炮制过的茯神，安神镇静的作用会比较好。
有些人认为朱砂“有毒”，所以对朱茯神会有些抵触。其实如果朱砂入汤剂的话，在高温的情况下，汞可能会有析出的情况，但是如果做丸剂的话，是几乎不会有溶出的，所以很多医生在必要的情况下还是会用到朱茯神，大家不必过于担心。
●茯苓的配伍●
◆茯苓配伍怀山药
怀山药与茯苓配伍频率在怀山药的药物配伍中是比较高的，对于脾、肾两虚夹湿等证，茯苓配伍怀山药是很好的选择。
怀山药滋补脾胃，茯苓利水健脾，二者合用，利水而不伤正，补而不助邪，可增强健脾肾止泻和滋补脾阴两方面的作用。
◆茯苓配伍黄芪
黄芪健脾利水、升阳补气为主，茯苓利水消肿，二者合用，健脾益气之力会有所增强。
◆茯苓配伍桂枝
茯苓和桂枝是经方中颇有特色的药对，可利水渗湿，平降冲逆，用调理心下悸、脐下悸、目眩之证。
◆茯苓配伍党参是临床最常用的补气健脾药对之一。
◆茯苓与其他养血安神药配伍可以宁心安神定悸。
◎蒸気摄影
●茯苓的食用●
★茯苓饼
茯苓的食用大家应该都不会太陌生，在网购还不是那么普及的日子里，身边亲朋好友去北京旅游或是出差，都少不了带几盒号称御用贡品的茯苓夹饼回来给大家尝尝鲜。
现在网购普及了，茯苓夹饼倒是没有那么难买了，但是买到手的是不是“真材实料”，那可就另当别论了。
如果是“实打实”的茯苓饼，对调理水肿、心悸、失眠、神疲、食少、便溏等症，都是不错的。
如果您拥有一双巧手，也可以选择自己做。
取茯苓粉、面粉、白糖适量、水调成糊，文火煎烙成薄饼。因为它是很适宜长期服用的，所以可以早晚当做点心来食用。
★茯苓香菇饭
如果想日常用茯苓来补脑健身、健脾和胃、补中益气，可以将其做成“养生饭”。
方法也很简单，取粳米200克，茯苓粉50克，香菇丝15克，油豆腐丁60克混合放入锅中，加入适量水、料酒、精盐、酱油闷煮至饭熟即成。
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★茯苓包子
对于体虚瘦弱、气短乏力、咳痰、健忘的人群，可以选择将茯苓做成包子来吃。
取20克茯苓，先将茯苓煎好，取浓汁；将一半的茯苓汁混入包子馅儿中，另一半的茯苓汁加水和面，然后按常规流程包包子就可以啦。
★茯苓鲫鱼汤
如果是典型的脾虚水肿，可以用茯苓和鲫鱼煲汤来喝。取鲫鱼1条、茯苓25克，先将茯苓加水煎汤取汁100mL，再将鱼洗净处理后入锅中，加入药汁、适量清水及葱、姜、味精及少量盐，煮熟服用即可。
★茯苓怀山药糕
将茯苓和怀山药一起蒸成糕点来吃，也是不错的选择。怀山药健脾除湿、培补正气；茯苓健脾益胃，祛湿安神。再加入几颗大枣健脾益气，加入些许蜂蜜养阴润燥解毒。几种食材在健脾除湿、养阴润燥方面“互帮互助”，相得益彰。
需要注意的是，茯苓最好不要和米醋一起食用，阴虚而无湿热、虚寒精滑或气虚下陷者忌服。
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曾经有人问过亦茹这样一个问题：“怎么证明你是一个热爱生活的人？”
亦茹当时的回答是：“我的梦想是，每晚下班后能去不同的饭馆就餐，店面不必很大，但味道一定要地道。有为了尝一口茯苓糕而跑十几条街的精力，也有为了吃一口茯苓饼而穿越大半个中国的魄力。”
所以，当亦茹看到“爱吃”的老爷子时，心里其实隐隐是有些激动的。就好像有人大手一挥，把亦茹每日放在眼前端详的画卷变成了现实。
在快节奏的时代，做慢下来的事儿。
认真调养吧，照顾好自己，这样才能有一个健康的脾胃，有一个强壮的身体。
家人闲坐，灯火可亲，愿我们都能过上惬意又满足的生活。
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28.刁铁成。茯苓药理作用的初步研究。中医临床研究，2015。
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