《伤寒论》的基本功，赶紧收藏！
：《伤寒论》是一部简明的疾病学系统学统论。其中，“病”与“证”的概念和分类情况是怎样的呢？（太阳、阳明、少阳篇）

《伤寒论》的病证系统观

一、太阳病篇病的概念与证的种类

仲景在太阳病篇的首条，也是《伤寒论》全书之首条，给太阳病下了明确的定义，这就是“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”。此三症代表了太阳病类各证的共性。因此，只要提及太阳病，就应有此三症出现，否则就违背了仲景给太阳病下的定义。在太阳病篇中，属太阳病范畴的证有好多种，如桂枝汤证、麻黄汤证、葛根汤证、大青龙汤证和小青龙汤证等。太阳篇共计方证74个，还有些方证不属太阳病类，如白虎汤证及小柴胡汤证等。

二、阳明病篇病的概念和证的种类

《伤寒论》180条：“阳明之为病，胃家实是也。”说明阳明病的共性是“胃家实”。“胃家”指整个胃肠系统，“实”指实有其物，即痰、水、血、食等。因此，阳明病是治疗以下法或吐法为原则，取“实者泻之”之理。“胃家实”是阳明病本质，尽管其各证的表现不同，但治则都相同。如大承气汤证、小承气汤证、调胃承气汤证、麻仁丸证、蜜煎导证、抵挡汤证、大陷胸汤证、桃仁承气汤证和十枣汤证等等，都属阳明病。阳明病篇共有方证19个，其中有些方证不属于阳明病篇，如四逆汤证、桂枝汤证和小柴胡汤证等。

三、少阳病篇病的概念和证的种类

《伤寒论》中少阳病的条文较少，仅讲了少阳病的概念，即“少阳之为病口苦、咽干、目眩也”，而没有治则和方剂。后世多以小柴胡汤作为少阳病篇的主要方剂，因此和法就成了少阳病的治疗大法。但从“口苦咽干目眩”的症状看，少阳病应属于阳性病，不宜用和法。因为和法是调和阴阳，和解表里，用于阴阳并见之证，而少阳病并无和解之证，更不应该用和解之方―小柴胡汤，而当以寒凉之剂清之。少阳病篇是《伤寒论》中缺憾最大、也是争议最大的一篇，竟无代表性的一法一方，更谈不上具体的辨证，给后人研究应用带来了很大的困难。在实际临床工作中，少阳病是最常见的一类病。太阳病多为阳病之初，阳明病则为阳病之极，那么太阳病和阳明病之间的阳性病当为少阳病。在三阳病的治则中，太阳病为汗法，阳明病为下法和吐法，少阳病当为清法。明清时期温病学说的兴起，以及清法的大量应用正填补了这块空白。从整个《伤寒论》的全文看，少阳病的证与方也很多，少阳病的治则和方剂是都散见于其他篇中。如白虎汤证、桅子豉汤证、猪苓汤证及黄连阿胶汤证等，这些都应属少阳病范畴，只是现行《伤寒论》书中的分类出现了错误，致使少阳病篇缺少了具体有代表性的证与方。

——本文选自刘惠生所著《医学创新路》

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作 者 简 介
刘惠生，生于1940年，山西省襄垣县人。1966年毕业于山西医学院医疗系。曾任山西省第二人民医院主任医师，现任山西三部六病中医研究所所长、山西省中医学会三部六病专业委员会主任委员。继承其父刘绍武先生三部六病学说，结合几十年的临床实践，著有《异源同流——医学的解构与重建》（1992年）、《三部六病精义》（2004年）、《伤寒临床三部六病精义》（2007年）及《伤寒论三部六病师承记——中医临床统一论》（2008年）。三部六病学说进行了系统的整理，探索了中西医结合的模式，并把三部六病学说作为这样一种模式公之于众。

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本文部分内容选自《医学创新路》，图片源于网络，最终解释权归本文原作者所有。

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