看六君子汤如何力挽狂澜
转自：读书写字与临证思考
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哮喘急性发作，属临床急症、重症，病情严重者甚至危及生命。
六君子汤，虽是一张学中医者都知道的名方，但往往被认为是一张平平淡淡的方、普普通通的方，认为它是一张调理方、善后方。
万万没想到，适当加味后竟然也能力挽狂澜，救治哮喘急性发作。
请看广东省名老中医彭玉林（1916-1989）主任医师的医案。
患者林某，23岁。1963年5月11日入院。
病史：10年前患麻疹后，经常气喘，活动时显著，喘时喉中有声，每于天气寒冷时发作，时发时止，曾经中西医治疗。
本月4日下午劳动后，自觉体倦神疲，晚上开始气喘，这是10年来第一次在夏天发作。
今日来我院诊断为哮喘收入院。症见呼吸急促不能平卧，喉中疾鸣，咳嗽疾多而白，或如泡沫，难于咯出，口干不欲饮，食后胃脘胀满不舒，二便正常，四肢稍冷。形体较瘦，神倦面色黄，张口抬肩，不能平卧。舌苔白腻，脉浮虚而数。
辨证：病者患麻疹后，肺气虚弱，寒饮内伏，气虚则寒邪更易袭肺，故每于天气寒冷时哮喘发作，日久不愈，肺气愈虚。
近因劳倦过度，诱发旧病。
阳气不足故四肢稍冷；气不布津故口干，内有痰饮故不欲饮；心气亦虚，鼓动无力，故脉虚而数。脉浮非表，为气虚浮越于外所致。
治宜益气健脾化痰，方选六君子汤加味。
陈皮5g，法夏15g，党参30g，白术15g，茯苓30g，炙草10g，沉香10g（后下）。3剂。
5月14日二诊：药后诸症悉除。住院4天，痊愈出院。
此案妙在出奇制胜。
第一，辨证精准，不拘常法。一般认为哮喘急性发作期属实，多用宣肺化痰、平喘止咳法，彭老不墨守成规，而是根据实际情况辨证论治，辨证准确是此案取得成效的关键。
第二，处方看似平淡，实则有力。本例选用六君子汤治疗，妙在加一味沉香，且重用10g。沉香能暖肾纳气，又能温脾行气而散郁滞，所以配伍六君子汤。
一方面对整张处方而言可谓画龙点睛，补火而生土；
另一方面又可加强陈皮、半夏等的辛散理气化痰功效；
再一方面，沉香本身有强大的纳气作用，用于本案哮喘患者，标本兼治。
所以，本案用药看似简单，却取得捷效，自有其原因在。
本文摘自《半日临证半日读书二集》……以下是广告时间……给大家推荐《半日临证半日读书二集》，点击可直接购买
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内容简介
国医大师朱良春教授曾说：“邢斌同志喜读书，善读书，勤临床，是青年中医之佼佼者。”2012年邢斌先生出版的《半日临证半日读书》一书，是他临证、读书、思考有得之作，出版后颇多好评。“半日临证半日读书”八字一时间成为很多中医人的理想。
此书出版后，邢斌先生一如既往读书临证，又撰写了不少医论、医话、医案。纵论古今，解析医理，或阐释辨证眼目，或畅述临证思维，或介绍方药心法，运思精深，时有新见。现结集为《半日临证半日读书二集》，这是一部体现“有思想的临床、有思想的学术”之精神，医文并茂之佳作。
作者简介
邢斌，全职的中医爱好者（中医的临床实践者、研究者与教育工作者）和执着的理想主义者。
爱自由，喜思想，常说读古书当求原意、求真意，要与古人心灵沟通；做临床要见微知著、切中肯綮，有如福尔摩斯探案，故颇好此两项心智游戏。
临证方面：勤求古训，博采众方；不拘一格，自出机杼。并自创针灸新法，临证常获立竿见影之效。
著述方面：著《方剂学新思维》《半日临证半日读书》《伤寒论求真（上）》《半日临证半日读书二集》，主编《危症难病倚附子》《祝味菊医学五书评按》《现代名医圆机活法与达方效药丛书哮喘卷》与《中医思想者》文丛（共两辑）。
教学方面：着意培养学生独立思考、自由思想的精神。曾在上海中医药大学教授中医各家学说、方剂学新思维等课程，在上海应象中医学堂教授古典汤液学，2016年成立邢斌针药结合工作室。
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版权声明本文摘自《半日临证半日读书二集》，作者邢斌。由中医出版整理发表，转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。，欢迎投稿唠嗑。● 敢于破格的两位中医“大神”
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