【好书预售】脉诊辨证候，定病脏，窥病机

中医就人体脉象的研究长达几千年历史，其中不乏大量仁人志士的呕心沥血，把仅容三指的桡动脉研究得淋漓尽致。通过脉诊可以了解人体气血之虚实，阴阳之盛衰；可以了解脏器的功能强弱和正邪力量的消长，对疾病的治疗、预后都有十分重要的意义。归纳起来，脉诊有辨病情、判断证候、定位病脏、判断病情的功能，有阐述病机、指导临床治疗、用药及推断预后的功能，部分还有替代现代理化检测手段的功能。

01辨别病情，判断证候

脉诊一定程度上能反映出疾病和其病理特点，例如：数脉主体内有热，迟脉表示身寒、代谢低下，细脉表示人体机能低下，脉滑、脉宽、脉实为实证，脉小为虚证，脉之结代、脉促表示严重的心律失常，浮脉主表、沉脉主里等。

糖尿病的脉象为动脉加左尺脉浮位出现涩脉，临床上根据左尺脉涩的程度，基本可以推断糖尿病病人血糖指标的高低，还可以判断临床用药治疗效果等。

痛风病的脉象相似于糖尿病脉象，根据左关脉脉晕点及脉力的大小，基本可以判断痛风病的尿酸指标和用药治疗效果。在排除心脏疾病的情况下，了解脉动次数可以推断体温的高低。

根据脉搏的力度，也基本可以准确推断血压的高低，有时其结果与血压表测量相差不名于5mmHg（当然候脉测血压有时是有难度的，特别是遗传性高血压的弦脉）也可根据浊脉的程度了解血脂的高低。因此，通过脉像可部分替代检验仪器与繁琐的抽血等。

02脉诊与病脏定位

通过对人体物神经和血供分属的脉诊研究，重新认识寸口脉脏器的分属，发现脉诊的感应范围涉及全身。按新寸口分属候脉可准确感应出疾病脏器的所在，病灶在脏器的位置、大小、形态、病理性质等。在一定程度上不逊色于X线摄片、B超、CT、磁共振等。

例如：脉浊、右关脉沉，指下出现小肝样脉晕为脂肪肝。脉弦、左右关脉沉，指下出现小肝样脉晕并有一种纱布纹的感觉，为肝硬化。一侧关尺脉的独实有力，为同侧肌张力过强而导致的腰椎间盘突出症。双寸脉中下部位出现边脉，为颈筋膜性颈椎病，出现条索为肌痉挛性颈椎病等。单侧寸脉中下1/3位置出现边脉，为同侧肩周炎等。

临床上，脉象有替代现代化诊疗仪器的作用，但就方便程度来说，候脉内窥人体，感应人体的上下、左右、前后、内外疾病与证候的灵便性，是现代化仪器难以比肩的。

03阐述病机

通过对脉象的推断可以了解疾病的病机，例如《伤寒论脉法》就有通过脉象来了解病机的提法。其曰：“脉浮而紧，浮为风，紧为寒，风则伤卫，寒则伤荣，荣卫俱病，骨节烦疼。”即是通过脉象浮紧原理来反证骨节烦疼的病机，提出骨关节的疼痛是由风邪袭表，导致上呼吸道、扁桃体炎症，直生荣卫俱病、免疫紊乱而致病。

以上内容选自《许跃远现代脉学精华》

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