【新冠前线】这一个月里，我们如何在隔离病房收治疑似病例

导言
今日的推文比较特殊，作者是一个团队，均是隔离病房的医护人员，来自上海中医药大学附属第七人民医院，自1月28日进入疑似患者隔离病房工作至今。

如今，疫情防控已经到了最关键的时候，疑似患者的医治和护理，显得日益重要。在这将近一个月的工作中，作者在高强度的工作中，总结了一些工作经验：如何能保护好医护人员？如何减轻患者的焦虑？如何在实际工作中，发挥团队能力？

新型冠状病毒肺炎（Novel coronavirus pneumonia，简称NCP），简称“新冠肺炎”，是指2019新型冠状病毒感染导致的肺炎（COVID-19），具有较强的传染性[1]。截止发稿时全国已经有近7万人感染，湖北尤其是武汉形势严峻。上海作为一个超级城市，人口众多，同时又面临着复工人群返流潮，因此也同样面临着巨大的压力。上海中医药大学附属第七人民医院作为一所综合性三级甲等医院，是浦东北部的医疗中心，从1月28日开设隔离病房、收治疑似病例，不时有确诊患者，因此，在医院疑似患者隔离病房工作，同样面临着较大的风险和压力。现将自己在隔离病房期间工作心得体会总结如下，以供参考。

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重沟通

1.1医患沟通首重渠道

疑似患者一般都是从发热门诊大量病人中筛选而来，很多患者从没想过自己会被“关”进隔离病房，从被“全副武装”的医务工作者怀疑开始，就开始了与众不同特殊关照，从那一刻开始，心里就会发怵，直至被送进一间间小格子间，一切都是未知。

此时的患者尚可接受，但是过不了多长时间，等医护人员离开他的房间后，“隔离”二字就在患者心中疯狂“长草”，自然就产生了多种想法，带来的后果就是焦虑、着急、烦躁、不安等。患者最需要有一个宣泄情感的出口，一个可以诉说的“通道”。作为医务人员，我们有责任、有义务让患者减少这种被隔离的感觉。

人这种动物比较特殊，除了身体还有心灵，有人说过身体的养活只占人的小部分，而精神占了大部分， 难怪孔子也说:“一箪食，一瓢饮，在陋巷，人不堪其忧，回也不改其乐。贤哉，回也！”因此，被隔离了身体的患者，我们需要在他自身感觉到精神被隔离之前，立即介入，这样才会事半功倍。

在患者进入病房之前，我们都会提前沟通。第一时间用自己手机拨打患者电话，添加患者微信。特殊情况下，比如我们曾遇到一个2个月大的疑似病例，那么我们就得跟监护人提前联系；年龄大的患者我们就留下手机号码沟通。当然还会出现各种各样的特殊情况，比如我们遇到一个患者独自一人就诊，也不知道自己作为疑似病例住进来，进来的时候手机只有一格电，没有带充电器，家人不在上海，我们就留下了他在上海的最亲近的人的联系方式作为备选渠道，同时大家东拼西凑，凑齐了充电插头和充电线，应急想到了办法，以保不时之需。

总之，我们无论如何会在第一时间，给患者一条和我们或者外界沟通的渠道，这一点非常重要，甚至重要到可以挽救一个人的生命。病房里有个患者孙某，属于病房里少有的特别焦虑的病人之一，因为特殊情况，需要转到定点医院进一步诊治，他认为自己可能去了就回不来了，因此坚决拒绝，不配合一切转运交接工作，甚至想轻生，与120转运工作人员处于僵持状态，我们多方人员整整开导了近半小时，甚至还举行了视频聊天，列举了各种相关材料，动之以情，晓之以理，最终才得以配合。因此，保持医患沟通渠道畅通是首要任务，也是我们这组医护人员的工作创新点之一。

此外，我们还建立了患者群，解答大家共性的问题，同时每天不定时发布正能量的消息和对疾病有利的方法，如教大家穴位按摩，教大家做易筋经，甚至教大家一些简单的太极拳招式，这样的话整个治疗过程就顺利多了。

1.2医护沟通临床不乱

隔离病房常规会设置三个区域，分别是清洁区、半污染区、污染区，条件成熟的还设置缓冲区，且各区形成单向通行，因此医护沟通也没有平常那么顺畅。面临同样的患者，工作有分工有合作，也有部分内容是重复的，比如患者信息采集，医生护士所采集的部分信息是相同的，比如身份证号、住址以及部分病史等，如果有个平台能够共享，就可以减少与病人的重复询问，引起患者反感，同时也可以有效减少与患者的近距离接触，对医务人员自身的防护起到积极作用，因此我们这一批医务人员进驻的第一天，我们就建立了自己的群，美其名曰——七院战“疫”元宵分队（我们是元宵节进驻的），这样的话沟通就顺畅多了，减轻了部分负担。当然，对讲机我们也在一直使用，且两者优缺点可以做到互补，因此，我们在过程中都很轻松的应对各种困难和突发情况，因为一旦面临问题，我们都会群策群力，三个臭皮匠顶个诸葛亮，团队的智慧一定大于个人，因此，在隔离病房工作期间，我们是一个团队在战斗，正因如此，才显示出了我们团队的优秀能力。

此外，因为收治的病种具有传染性，而且流程较为复杂，且不同的病人需要不同的处理，每个患者都需要填写多张表格，有些是交给医院的，有些是交给患者的，有些是交给120救护车的，有些是交给定点医院的，有些是交给上级部门的等等，十分繁琐，稍不留神可能出错，如果我们有了这样的平台，一人主要负责，剩下的人都在群内审阅查看，这样就不会出现差错，忙而不乱，保证了工作各个步骤的准确性。

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自助与互助

2.1自助

隔离病区，其实是相对比较闭塞的一个地方，这样的设置也是为了有效控制其传染性。隔离病区中工作人员因为所在区域不一样，因此同时也都处于相对隔离状态，患者在自己的一个小房间里，更是被隔离的状态，这个时候我们所有人要做的首先就是自助，所有遇到的困难我们都要首先自己想办法解决，即使患者平常可能有些事不该我们自己做，但是特殊时期，我们就需要拿出野外生存的那种能力，说实话，这个时候就是体现我们综合能力的时候。

比如我们这批医务人员正好遇到隔离病房搬迁，各种各样的问题肯定会有，我们一旦进入隔离病区，所有施工人员其余不相干人员都全部撤离，疫情就是命令，防控就是责任，病区各位工作人员也是各就各位，不会多一个工作人员，多一个人就多一分风险，面临新的环境，肯定有各种小毛小病，这时需要更多的就是去适应，去改变自己，而不是埋怨。因此，当我们学会了自助，不到一天似乎所有的问题都得到了解决。

2.2互助

在隔离区工作的人员，包括保洁、保安以及患者，这时候就形成了一个互相依赖的小团体，与外界其实均处于相对隔离的状态，大家在不同的岗位上，可以有交集也可以没有交集，但这个时候我们需要的就是拧成一股绳，大家的界限不要分得那么清楚，可以在自己能力范围之内相互帮助，甚至相互关心在这个时候都是难能可贵的。

记得最清楚的患者是一个2个月大的婴儿，她和她母亲待在隔离病房，可以说是困难重重，有一天我们发现孩子妈妈点的外卖到这里后都变凉了，因为隔离病房都是临时改建的，这些问题也在所难免，我们把问题发在群里，集中智慧一起想办法，最终想到了三条办法，使得“冷饭”问题得以解决。比如有一次我们一个护士因为在隔离病房待的时间太长，护目镜充满了雾气，为患者倒开水时什么都看不清，患者会主动说自己来倒开水；有一次我们有位医务人员眼睛被消毒水熏得时间长了，睁不开眼睛，大家齐心协力，使得很快得以恢复。这些虽然都是一些小事情，但是条件有限的情况下，互帮互助显得尤为重要。

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守正气

大家都在讲“正气存内，邪不可干”，可是到底怎么才能正气存内呢？八仙过海，各显神通，网络言论比比皆是，但根据我们的临床经验，认为如下四个方面尤为重要。

3.1做好防护避毒气

做好防护包括两方面，一方面是医务人员首当其冲，在上岗之前应该有一个系统的培训，而且培训老师应该是来自临床一线经验丰富的老师。不仅仅需要理论培训，经过前期的培训后，所有的医务人员都要提前一天适应，并且经受前一批医务人员手把手的带教，然后再进入临床一线。

由于要节省防护服，因此医生在进去之前同样也要经过护士的严格指导后，才能进入污染区。这里一定要叮嘱我们医生群体，进入污染区一定要接受护士严格。我每次进去都是护士看着我一样一样穿戴好，然后再做最后的审查，合格后才放我进去。同样，出来后也是同样的流程，然后马上淋浴。所以提高防护意识，做好防护也是我们这一组的一大亮点。

除了医务工作人员本身之外，同样也要考虑患者，对患者来说都是以疑似病人身份进来，周围的人和环境都是未知，因此，患者自我防护也同样重要。医务人员在接触每一个患者前都要进行手消毒处理，即使在病房患者也要带好口罩，我们一致都认为保护好病人同保护好我们自己同样重要。

3.2提高警惕安心神

我们平常感冒后，经常会说“最近不小心就感冒了”，不小心就是没感觉到的意思，平常怕冷的人一般就不容易感冒，因为冷了他就知道，反而那些说不怕冷的人经常容易感冒，不怕是因为没感觉到。因此提高警惕在防护中起着很重要的作用。我们如何做到呢？

其实所谓的感觉、警惕、注意等在中医来说都是“心”所主导，心藏身，心为神之本。因此，一切扰乱心神的做法都对提高警惕不利，比如恐惧、烦躁、易怒等这些都有影响，正如《大学》有言“有所岔懥，则不得其正；有所恐惧，则不得其正；有所好乐，则不得其正；有所忧患，则不得其正”，不利于精神的内收，不利于心神的安定。

如何提高警惕？我们总结了两方面，一是如上所言让心神安定，让精神内收，尽量避免不良情绪，手机接触时间不要太长，严格控制患者应在11点前入睡，以保证充足睡眠，因为睡眠是最好的休息方式，阳气入于阴方能得到滋养，心神同样如此，只有心神回归身体才能有更多更明显的对外界的感觉。

其次时刻提醒自己，身处环境与众不同，需要集中注意力，保持高度戒备状态，千万不能有懈怠的心态。

3.3醒脾开胃强中气

脾胃为后天之本，气血生化之源，处于人体中焦，因此守正气很重要的一点自然跟脾胃有关，这也是正气来源的一个重要环节。

首先强调的是饮食，我们认为第一点就是想办法提高食欲。在隔离病房繁重的工作中，身心疲惫，无论医务人员还是患者，均对饮食提不起兴趣，这其实就是脾胃功能受到影响的表现，我们采取了多种方法，比如准备了各种小吃，零食，哪种能开口胃，我们就选择哪种，这时强调“胃以喜为补”，不勉强进食，增加脾胃负担，形成不良循环，因此我们时刻注重醒脾开胃。

其次，我们佩戴的香囊也可以起到帮助扶助正气的作用。香囊中一般装的是芳香类药物，其中尤以苍术、藿香、白芷、丁香、肉桂、艾叶等为主，香气入口鼻，香在中医跟脾胃相对应，因此，我们佩戴香囊最主要的目的就是芳香化湿醒脾，同时也能起到芳香开窍的作用，古人有“沁人心脾”之说亦是如此，脾胃功能增强后，中气十足，正气自然就旺盛，自然就能增强抵御外邪的力量。我们在进入隔离病房之前就制作了香囊，无论是床前还是办公室都予以置放，起到了较好的效果。

3.4饮食有节要适量

饮食有节就是说要有节制的意思，目前普遍认为进入一线前要进补，提高抵抗力，能补的都补上，人参、虫草、西洋参最好越多越好，其实并非如此。一来，人体健康的状态是阴阳平衡，补品大量进食后容易导致脾胃运化不良，如果不慎，导致阳气太旺，流鼻血上火等反而得不偿失。

其次，有说法让大家每顿饭都多吃点，能吃到饱吃多饱，这一点其实也有讲究的，古人有言“未饱先放筷” ，每餐吃七八分饱是最佳状态，让脾胃运化功能得到最大程度的发挥，而不是给脾胃增加负担，此外太油腻的食物我们也不建议多食，因为脾胃运化负担会因此得到加重，会影响到脾胃，影响到中气，影响到正气。

《黄帝内经》言：“阴平阳秘，精神乃治，病安从来？”“法于阴阳,和于数术,饮食有节,起居有常,不妄劳作。”因此，我们饮食有节的目标就是让阴平阳秘，阴阳平衡，人体处于最佳的健康状态，这才是正气充足的内在表现，只有这样才能真正做到“正气存内，邪不可干”。

参考文献：
[1]国家卫生健康委员会办公厅，国家中医药管理局办公室.关于印发新型冠状病毒肺炎（试行第五版，修正版）的通知.2020年2月18日

中医出版
好书从不会埋没

END

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本文作者：韩文均（泌尿生殖医学部） 、宋莉芳（胃肠肝胆外科）、 吴雯娟（神经内科）、 庄琳（麻醉科）、 高静洁（产房）。在此特别感谢！转载时请注明出处。封面图片来自摄图网。，欢迎投稿唠嗑。