从“气”而论小建中汤，妙哉！

虚劳病的本治之方为小建中汤。知小建中汤方证之义者，知虚劳病之病机。虚劳病久者，治在金木和木水之间，方证以薯蓣丸和八味肾气丸对待。建中之义

小建中汤所治之病，为渐进性、消耗性的内伤病，以精亏为本，以虚热在上在外、虚寒在内在下为特征。

“春三月，天地俱生。”教科书中一般认为，脾胃主肌肉，脾胃为气血生化之源，由于虚劳病主症以精亏气虚、肌肉萎软、血气枯萎、脾胃虚寒为主，似乎应是脾胃之病，实则不然。

脾胃属土，地也，土脏之生分为两途，一则在肝，一则在肾，肝主发陈，以生血气，肾中真阳，以生三阴，故《伤寒论》太阴病主方，一为桂枝汤加减，一为四逆辈。

生理上讲，真阳含藏在阴精之中，“负阴抱阳”而为养，如此则真阳潜藏在下，肝木才能正常发陈，然后启动脾胃三焦等运化水谷而生营卫、血气，然后四肢肌肉得充、脏腑得运、精神得养。一旦阴精亏虚，则阳根不藏，真阳外溢，肝木疏泄发陈失常，中则无从建始，久成虚劳。

人身阳气仅此一团，真阳沿手足阴经而外上，中不得阳气温生，则中无从建，故虚劳而里急。

建中之要在于发陈的正常，发陈正常之要在于真阳涵藏于阴精之中，阳藏之要在于精足，精亏则阳根不藏、发陈不用而中必不得建，此是先天启动后天的秘要所在。

中，通土气，至阴之性，土之建全在发陈，求之在肝，“求其至也，皆归始春”，故名之以“建中”。

至于《伤寒论》之理中汤，是中已建而脾胃寒湿，病在脾胃而不在肝，故名理中。此是建中、理中之不同也。

本文摘自《生命大观：中医气化结构理论——道、天地、阴阳》。

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王朝阳，男，47岁，北京中医药大学教授，俄罗斯圣彼得堡国立儿科大学荣誉教授，主任医师，医学博士，博士研究生导师。出身于医学世家，全面继承父亲王端义教授的“运动头针疗法”，在临床中广泛运用于内外妇儿各科治疗，有较好的疗效。师从于蒲辅周先生（周恩来总理之保健医）的亲传弟子、广安门医院薛伯寿教授，对热病、妇科、儿科、老年病、肿瘤及内科杂病的治疗皆有很深的体会。对中国传统文化有浓厚兴趣，跟随白广远先生修习太极拳二十年。

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本文选自《生命大观：中医气化结构理论——道、天地、阴阳》，作者：王朝阳，转载时请注明出处。封面图片和文中图片均来自摄图网正版图片库。，欢迎投稿唠嗑。

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