大剂治大病！
大剂者，方剂中药物剂量大者是也。中医历来有王道、霸道之分。前者是指方小量轻，四两拨千斤，轻可祛实，平淡中见神奇，这是每个中医都向往的境界。谁不想在没有一点风险的情况下 “谈笑间” 治愈疾病? 尤其是在医患关系紧张的今天。
后者是指方可大可小但剂量必重，下手狠，黑云压城城欲摧，一出手必置疾病于死地，于惊涛中显手段，但有杀敌一千自损八百之虞。所以，后者多不被大家所认可。然，乱世须用重典，有些急症、 疑难病则非大剂不可，王道多派不上用场。
如西医之休克，中医称之为脱证，还有大出血等急症，重用人参或参附急煎频服挽狂澜于既倒。这种案例，在古代文献中经常可以看到。这是大家所熟知的，在此不做赘述。
当下这种案例就不多见了，其原因就是这类疾病目前我们中医多数遇不到，即使遇到了也不愿用这个办法来治疗，因为要冒很大的医疗风险。再说，西医抢救的效果不但比我们中医来得及时，而且效果更确切。
然而对一些慢性病，在西药效果不理想的情况下，中医的大剂方多可派上用场。我对大剂治大病真正有所认识始于20世纪90年代末，是从一个病人和一个病人家属那里领悟的。那时我在肾病专科医院主诊。有一天来了一位70多岁的老者，很健谈，是来咨询的，说起肾病来头头是道。原来10年前这位老先生就得过肾病，当时腹水、 腿肿，在当地医院住院治疗，予激素、环磷酰胺等治疗不效。
老先生是教师出身，自己在书店买了一些书刊，看到大剂环磷酰胺治疗肾病的报道，遂建议住院医师照方用药，医师怕担风险让其签约方予实施，结果不到1个月病情就控制了、临床治愈了。
现在我们知道，这就是西医的冲击疗法，尤其适用于肾病综合征、狼疮性肾炎等。但这种冲击疗法也不是万能的，有的容易复发。这位老先生就是因为复发来咨询的。后来我以健脾补肾之剂配合治疗1年余，疾病治愈。随访3年未复发。
这是我对大剂治大病的初步感性认识。再就是一位病人家属找我看别的病 (不是肾病)， 说肾病的治疗来告诉我一件惊险的事: 几年前，他的一个亲戚，是位20多岁的女孩子，身患肾病，多方治疗无效，遂产生了轻生的念头，乘家人不注意时将一瓶 (60片) 南通产的环磷酰胺片剂一次吃掉，家人发现后病人已经非常危险了，遂急送医院抢救，总算保住了性命，家人松了一口气，出院后在家静养了半个多月，身体感觉轻松了很多，水肿也消失了、 泡沫尿也不见了，再到医院检查，小便转阴了。之后多次复查，小便正常。自杀不成，顽固的肾病反而意外获愈了!
这个案例进一步让我确认大剂的确可以治愈大病。后来我收治一位9岁紫癜性肾炎男孩。这个病孩已经病了4年了，在武汉、广州、济南、南京、北京都看过，就是蛋白尿、尿潜血不能转阴，爷爷、父母陪着孩子，很是着急、担忧。我安排好住院，立即开了中药汤剂，同时开了化验单准备次日早上检查。结果次日查房时我发现这个病孩不在病房，待中午才回来，说是到亲戚家取东西了。第3日中午病孩爷爷来到办公室找我才把实情告诉我们: 病孩入院后当天晚上就吃了一次中药，次日在我院检查小便转阴，他们怀疑我们的检查结果遂到市人民医院复查，结果还是阴性，第3日再到外院检查小便依然是阴性，这才放心。他们怎么也不相信4年来每次检查都有问题，怎么吃了半剂中药就转阴了? 简直太不可思议了。后经巩固治疗1年，病孩病情一直稳定，小便一直正常。
再后来我治疗了一位周姓病人，身患肾衰竭，血肌酐高、小便潜血3年，多方治疗无效。来我院住院治疗，给予大剂汤药治疗3周，复查血肌酐、 小便均恢复正常。当时病人很激动，说这几年没出现过这种情况，真没想到他的病能在我们这个小医院治好。
由此，我方体会大剂真的可以治愈大病。此后，每遇疑难病症常法难以取效或前医使用了很多常法时，给予重剂中药，常获佳效。
那么，大剂为什么可以治大病，并且有速战速决之效?在拳击运动中我们经常看到有两种取胜之法，一种是以点数取胜，只要点数多于对方就算取胜! 作为竞技体育则可，作为战争则不可，因为以点数取胜不是真正的取胜。另外一种是KO取胜，就是直接把对手打倒在地，并且裁判数到多少对手也起不来! 前者属于中医的王道，后者则属于霸道。后者主要是用拳、 组合拳不给对方喘息之机，暴风骤雨，一击中的!
隋唐演义中的程咬金，有一个绝活就是 “程咬金三板斧”，他和敌人一交手根本不顾自己的死活，就是抡起斧子连砍三下，不知多少英雄豪杰命丧这三板斧下。别小看这三板斧，我认为这是程咬金把能战几十回合的力气集中于这三板斧中，你说谁能招架的了? 这也是一种集中优势兵力歼敌的战术体现。
其实，治病与此理同。我们看西医治疗细菌感染，西医用抗生素治疗讲究血药浓度，对严重感染者，抗生素静脉推注，每天4~6次，目的就是大剂速决，不给细菌喘息之机，不给细菌产生耐药之机，一举攻克。
再看西医抢救农药中毒，洗胃什么的不必多言，用药的核心是什么? 就是阿托品化，只有达到极量———阿托品化才有效、 才可以抢救成功。继续看西医抢救心力衰竭，强心药的用量只有接近中毒量时才最有效。西医的这些成熟的、 科学的经验，我们完全可以借鉴，拿来为我所用，指导中药处方用药。
事实上，古人在这方面早有典范，只是我们未加重视罢了。如 伤寒论 中的麻黄汤、 大青龙汤等剂量都很大，张仲景基本都开一剂药，先吃三分之一，不效隔时再吃，一天之内可以吃三次。也就是说仲景用药剂量甚大，一般疾病一剂治愈。
大剂治病，不好掌握，施者必须艺高术精，否则极易造成事故。一般急性病、 危重病、 疑难病时方可采用大方重剂，并且要中病即止，不可矫枉过正，损伤正气。
如果采用王道不效时，可以考虑采用霸道大剂。而慢性病、 小病小恙则不要霸道为之，还是王道为上。
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作者介绍
张丰强，网名普门子、愿为良医、大医精诚，出生于中医世家，1985年毕业于山东中医药大学,1999年晋升副主任中医师，深造于中国中医科学院、北京中医药大学东直门医院、中日友好医院、北京中医医院等，先后师从国医大师刘渡舟、王绵之、赵绍琴、关幼波、印会河、施汉章、李曰庆等教授，颇得真传。
内容介绍
本书用通俗的语言、鲜活的事例来阐释深奥的、难懂的中医理论，尽量 “自说自话”，避免引经据典、以经注经，为使后学少走弯路、同仁有所启示、爱好中医者有所增益，以造福更多病人。书中记录作者熟悉的、有心得的、有认识的理论和经验，写下作者真实的中医思想和认识，如实记述自己30多年的临床经验和心得。
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