到冬天了，不仅穿得比别人薄，还燥热……到底啥毛病？

：久雨重阳后，清寒小雪前。过了小雪这个节气，行人的外套都明显增厚，天气预报也时而发出大风或寒潮预警，然而这种天气，却有患者浑身燥热，穿着单薄，寻常的清热之法又不管用，怎么治呢？

涂某，女，20岁，成都中医药大学学生。
主诉：全身燥热难忍，并非时发时止那种，一年四季即使冬天也穿得很单薄。感觉燥热，其他并无异常。
在成都中医药大学温江门诊部经多位老师看过，既有经方派，也有常规思路，大致从退少阳阳明郁热，或者清热凉血，效果无。
舌质微红、芒刺多，苔白腻；脉弦细有力。

病机：外邪内伏表里通道，受正气内出则感之为热。
予以升降散合达原饮加减。

僵蚕3g，蝉蜕6g，姜黄9g，生大黄9g，淡豆豉9g，山栀仁9g，柴胡6g，黄芩6g，知母6g，草果8g，厚朴8g，槟榔8g，连翘6g，忍冬藤6g

嘱咐其若有腹泻，属正常，不必停药。

患者服药3付，腹泻3次，燥热已退。服到第三副时，适月事到来，以前一直有痛经，这次痛经不明显，知是大黄逐瘀之故。

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作者简介

文愈龙，成都中医药大学国学院教师，青年中医学者。

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本文摘自《一个伤寒天才的医道求索2——从伤寒六经到六机辨证》，由中医出版编辑发表。，欢迎投稿唠嗑。

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