对于中风的治疗，正确运用虫类药是关键

风阳内动，血瘀痰浊，闭阻经络是中风病的基本病理。

其临床表现如四肢拘急、舌强言謇、肌肤麻木、口眼歪斜等，无一不是在整个治疗过程中风阳内动，经络阻滞的表现，且该类症状从起病初期即得，会跟随中风患者整个疾病过程。

对上述症状的治疗，曾老推崇著名医家叶天士“久病入络”“久痛入络”的络病理论，中风病的经络闭阻与一般意义上的“瘀”不尽相同，主要表现在络阻更为深伏，病变也更为复杂。

尽管对血瘀与络阻不能简单地比较轻重， 但从临床实践来看，对于络阻的治疗更为棘手。这显然与“络”之所在及络阻形成的过程密切相关。此外，“络阻”还可理解为一个阶段或过程，病变由“经”到“络”，反映的是一个由气至血、由浅入深的过程。

关于通络的方法，叶氏有辛润通络和辛咸通络之法。所以用辛者，叶氏认为“辛散横行入络”，且多能行气、散结、止痛。

辛润通络常用当归尾、桃仁、红花、牡丹皮、赤芍、威灵仙、秦艽、降香、延胡索、络石藤等。

辛咸通络多选用虫类药，所以然者，叶氏认为虫蚁尤能搜剔络道邪气， “飞者升，走者降，灵运迅速”，功专“追拔沉混气血之邪”， “搜剔络中混处之邪”，“藉虫蚁血中搜逐，以攻通邪结”，叶氏效法仲景治劳伤血痹诸法，每取“虫蚁迅速飞走诸灵”如 水蛭、土鳖虫、全蝎、蜈蚣、地龙等，轻灵流通，松动痼疾，搜剔络中病邪，俾“飞者升，走者降”，血无凝著，气可宣通。

故曾老在整个中风病的治疗过程中，特别是在超急期过后，十分重视息风、通络类中药的使用。

节选《曾定伦杂病学术经验集萃》

曾定伦，家学渊博，师从名家，
其父曾汉昌早年跟随名医曾雪樵学医，
曾花费精力著《温病条辨歌括》一书，
时人争相传抄，影响广泛。
曾老师80年代创立新说治中风，
并专注内科杂病，强调辨证
方剂运用灵活。

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此书有大量详尽的真实医案的记载、总结和追访，突出其疗效显著，见解独到，发人深思。启人医绪的学术思想，临床思路，思辨方法和临床经验，对广大中医药院校学生和临床中医药人员提高中医素养。

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本文摘自《曾定伦杂病学术经验集萃》，最终解释权归原作者所有，转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。，欢迎投稿唠嗑。

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