妇科痛证别担心，骆氏传人有妙招
笔者有幸师从于骆氏妇科第八代传人骆春，骆先生临证38年，擅长治疗妇科疑难疾病，对妇科痛证的治疗积累了丰富的经验，临床治疗多有良效。现将骆氏妇科运用中医中药治疗妇科痛证的经验介绍如下:
1痛证诊断，中西互参，探本究源
在妇科痛证的诊断中，骆氏灵活运用中医学四诊八纲，在脏腑辨证，气血辨证，经络辨证的基础上，配合妇科检查及实验室检查，全面收集妇科临床资料，为痛证的临床辨证施治提供了客观依据。
妇科痛证的诊断主要是分辨痛的病因、部位和性质，还必须了解患者平素的生活，起居、饮食、体型之肥瘦、体质之强弱、发病的季节和疼痛的时间等方面，必须认真全面地考虑，以此探索其痛证的主要根源何在。
2痛证病机，常辨肝肾气血
妇科痛证的发病机理，与各种痛证大致相同，责之“不通则痛，不荣则痛”。
然女子之体，一则善郁，郁则气滞而血瘀，阻滞全身或局部气血，经气闭阻而发为疼痛；二则易虚，女子一生经、华、产、乳，数伤于肾精、气血，故女子之体，以虚证居多。
肾藏精而系胞，通诸经之血，为冲任之本；肝者藏血，性喜条达，主疏泄，为罢极之本。
肝藏血，肾藏精，血的化生有赖于肾精，而肾精的充盛，亦有赖于血的滋养，故精能生血，血能化精，曰“精血同源”或“开肾同源"。
在病理上精与血的病变互相影响，以致肾气亏虚，肝郁气滞，冲任瘀阻，发为疼痛。
妇人一生，经、孕、胎、产，无不以气血为本，倚仗气血充沛、融通，故而气血平和，阴平阳秘，则身安无病；气血不和，阴阳失调，则百病丛生。
骆氏认为，妇科痛证，新病责之气滞血瘀，气机不畅，察血内停，脉络不通；久病辨证气虚血瘀，正气内伤，血脉不行，瘀血停聚；病位冲、任、胞富，终致冲任瘀阻，而发疼痛。
正如唐宗海所说：“运血者气也，守气者血也，气病则血不能独行，血病则气不能独化。”
3痛证治疗之一，疏肝理气化瘀
因女子“以肝为先天”，且女性本易多愁善感，面对压力而情绪难舒，则易致肝气郁结，瘀血内阻而疼痛。故治疗上予以疏肝理气化瘀为主。
朱丹溪云:“气血冲和，万病不生；一有怫郁，诸病生焉。故人身诸病多生于郁。”
又云:“经水将来腰酸腹痛，乃郁滞有瘀血。”
肝为刚脏，最易动荡，如遇情志激动或所欲不遂，则肝郁不乐，气为血帅，血随气行，肝气郁结，冲任之气不利，可引起痛经，月经失调等；
肝气横逆，气滞静脉，肝经循行路线上诸证皆现，诸如乳房胁肋胀痛，甚或结块等，无不责之于肝，因乳头属肝，两胁为肝之分野，皆为肝脉所布之处，情志变动，首先使肝气郁结，若肝气郁久不得泄越，则化火化热。
肝阴渐衰，则肝阳必有所偏盛，于是化为风阳而上升，而致经行头痛。
故在治疗这一类情志所致之疼痛上，骆氏巧用逍遥散加减，疏肝解郁，适当佐以活血化瘀之药。
方中自芍、当归养肝血，白术、茯苓健脾益气，柴胡入厥阴肝经而升发诸阳，盖肝为木气，喜调达而恶抑郁，少许薄荷、生姜以辛散透达。并可根据其疼痛的缓急，兼症的主次加减应用。
如加兼有受寒着，加吴茱萸、桂枝之品；
兼有血瘀者，加桃仁、红花、血竭之品；
兼有血热者，加红藤、败酱草等，李时珍曾说:“败酱草治血气心腹痛，…方妇人科皆用之，乃易得之物，而后人不知用。盖未遇识者耳。”
兼有肝阳上亢者，加天麻、勾藤、生石决明等；
兼有肝火偏亢者，加山羊角，甚则用羚羊粉或重用水牛角亦佳。
4痛证治疗之二，补益肝肾以平为期
《妇人规》云：“虚痛者，于既行之后，血去而痛未止，或血去而痛益甚，大都可按可揉者为虚，拒按拒揉着为实，有滞无滞，于此可察。”由此可辨虚痛实痛。
骆氏认为，妇科之虚痛证，多责之于肝肾，主张“调其阴阳，以平为期”。
本文多次提到妇人一生数伤肾精肝血，尤其在经期、孕期和产后出现的疼痛，多于肝肾不足有关。
在药物的选择上，骆氏喜用果实种子类药物平补肝育。收敛固涩，有取类比象之意，果实类种子类药乃植物之实之子，按功能类比，能繁殖生命。
且其性多为平性、微温、微凉，味多有甘或酸，甘能平补肾精肾气，培复天真；酸则性收敛，能秘精涩血，敛肾强封藏以固精。
用药频率较高的补肾固精药物是菟丝子、桑椹子、女贞子、枸杞子、金樱子、覆盆子等，这些均为果实种子类药材。
5痛证治疗之三，祛瘀喜用虫类、树脂类药
清代名医叶天士在《临证指南医案》中，多次提及“初病在经，久病入络，以经主气，络主血”，“病久、痛久则入血络”。
骆氏认为在配伍用药之时，可适当使用虫类药物及树脂类药物，以使冲任瘀阻得散，胞脉胞络失畅得调，恶血得去，新血归经，气血荣通而得新生。
虫类药物属灵动血肉之品，具有行走攻窜、通达经络之特性，因其药力峻猛而走窜止痛效果卓著。
树脂类药物，用于妇科痛证，多选用其活血化瘀、行气止痛之功效，此类药物多具浓郁的辛香走窜之性，但性味较为平和，《医学衷中参西录》云:“虽为开通之品，不至耗伤气血。”
本文摘自《海派骆氏妇科治疗不孕不育症》
内容简介
本书由骆氏妇科第八代传人、著名中医妇科专家骆春教授主编，从骆氏流派的渊源、医家的略传、学术思想和治疗不孕不育的思路与方法、各类病案、验方加以归纳梳理，从诊治用药的角度，揭示了骆氏妇科治疗各类不孕不育的诊治特色和独特经验，是骆氏妇科几代人的经验结晶，经过长期临床的反复验证，疗效确切，弥足珍贵。
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版权声明
本文部分文字选自《海派骆氏妇科治疗不孕不育症》，作者：骆春。由中医出版整理发表，转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。，欢迎投稿唠嗑。
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