光治咳嗽，医生功底立判高下！

：咳嗽是肺气宣发和肃降功能失常的最常见表现，但在临床上，对于肺气不宣与肺气不降所导致的咳嗽诊治应有所不同。

曾定伦老师认为，其区别当以病程之长短为主，久咳者多肺气耗散，急需收敛耗散之肺气，复其肃降功能，再有邪散邪、有痰化痰，方能收效。

中医藏象理论认为:肺朝百脉，主治节，司呼吸，主宣发、肃降。
肺气的宣发与肃降，是肺气升降出入功能活动的两个方面，宣发与肃降虽有区别，但相反相成，二者又常相互影响。

然而，“肺为娇脏”，因此，不论是周遭环境变化所产生的外邪，或人体本身内在功能障碍，都有可能伤害到肺的正常功能，造成“肺气不宣”和“肺失肃降”的病理现象。

肺气不宣多发生在外感风寒(感冒)的初起，咳嗽声音重浊、不响亮，胸闷，呼吸不畅，气紧感明显，咳起来很吃力。
痰多时，咳嗽会有明显痰声。一般兼见鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、头痛、颈项僵硬、喉咙痛、发热畏寒等，治疗以宣肺为主，常用麻黄、苏叶、荆芥、桔梗等。

肺气不降之咳嗽则通常表现为阵发性咳嗽，患者往往感喉咙很痒，有一股气上逆，冲胸膺咽喉，胸满气紧，气逆呛咳，感喉咙有痰，但咯吐不利，气短胸闷，动辄明显，有气不接续之感。
该类患者主要是慢性咽炎所致咳嗽，或反复外感后久咳不愈者较多见，若起手便用麻黄、杏仁等宣肺平喘之品，恐耗散致肺气愈虚，不能肃降。

故曾老师在治疗肺气不降久咳、肺气耗散的患者时，首先应用罂壳、乌梅、五味子、白果等敛肺止咳药物，收敛耗散之肺气，待肺气收敛，气机复降后，再针对患者病情，有痰化痰，有表解表。
正如《医经秘旨》云：“肺气虚耗，虚则气逆，斯时亦不暇顾虑其邪之未散，而直收涩之，收以止逆，涩以固脱，则正气复而余邪自解。”本文来源《曾定伦杂病学术经验集萃》。

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内容介绍
该书对曾定伦数十年诊治内科杂病学术思想和临床经验进行系统总结，通过对老师真实医案的记载、总结和追访，突出其疗效显著，见解独到，发人深思，启人医绪的学术思想，临床思路，思辨方法和临床经验，对广大中医药院校学生和临床中医药人员提高中医素养，扩大中医辨治思维，提高临床疗效大有裨益。

作者简介
重庆市中医院副主任医师，中医内科专业；跟随曾定伦老师临床以来，将老师经典医案、学术经验总结，文章在多个国家级中医核心期刊上发表；并受《中国中医药报》“学术与临床”版邀请开辟专栏介绍曾定伦老师临床经验，影响广泛，深受好评。

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本文部分文字摘自 《曾定伦杂病学术经验集萃》，由中医出版整理发表，最终解释权归原作者所有，转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。，欢迎投稿唠嗑。

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