经方合用金水六君煎，治疗顽固咳嗽案二则
金水六君煎，由当归、熟地合二陈汤（陈皮、半夏、茯苓、甘草）组成，是景岳先师所创。主治肺肾虚寒，水泛为痰；或年迈阴虚，血气不足，外受风寒。症见咳嗽呕恶，喘逆多痰，痰带咸味；或咽干口燥，自觉口咸；舌质红，苔白滑或薄腻等。
本方的特点是以当归、熟地滋阴血，二陈汤化痰湿，组方看似矛盾，养阴之药易阻气滞痰，而化痰之剂又温燥易伤阴，因之陈修园《景岳新方贬》訾其立方杂乱，谓：“景岳取熟地寒润，当归辛润，加此二味，自注为肺肾虚寒之剂。不知肺寒非干姜、细辛、五味子合用不可，肾寒非干姜、附子重用不可。若用当归、熟地之寒湿助其水饮，则阴霾四布，水势上凌，而气逆咳嗽之病日甚矣。燥湿二气，若冰炭之反，景岳以骑墙之见，杂凑成方。”
我个人认为，当归、熟地养血补肾，其扶正作用与二陈化痰作用并不矛盾，但其适应证对新感正不虚之人不宜，而对老年正气不足或久病咳嗽伤及正气，夜晚咳嗽加重之人，在辨证用经方的基础上合用金水六君煎效果显著。
“实践是检验真理的唯一标准”，下面一家“奶奶、孙子”两例久咳治疗的病案，就很好地说明了此法可效。
咱先从这家小孙子说起。赵某，男，8岁。咳嗽几个月，晚上、早上厉害，鼻塞，干呕，咽喉不利，晚上出汗，诸法不效；又到郑州某医院诊为螨虫过敏，吃西药半个月不效。平素多动，2019年9月14日来诊。舌质红，苔白腻，脉弦略数。辨为外寒内热，兼痰湿、正虚。方用麻杏甘石汤合桔梗甘草汤、金水六君煎。
处方：麻黄6g，杏仁8g，生石膏20g，甘草10g，桔梗8g，陈皮6g，半夏8g，茯苓10g，当归8g，熟地8g，大枣5枚。7剂。
9月23日复诊：咳嗽已好八成，晚上汗出也消失，余症均平。
再说说这小孩的奶奶。田某，女，73岁。咳嗽几个月，咳吐白痰，夜晚加重，2019年9月18日来诊。舌质淡红，苔白腻，脉弦紧。诊为肺肾亏虚，外寒内饮。方用小青龙汤合金水六君煎。
处方：麻黄8g，桂枝15g，白芍15g，干姜12g，半夏18g，甘草13g，细辛3g，五味子10g，陈皮6g，茯苓18g，当归12g，熟地15g。5剂。
9月23日复诊，咳嗽大减轻。
本文节选自《卫生室的经方故事》
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内容简介
这是一位长年工作在乡村卫生室的医生平时所记录的经方案例故事，没有过多的理论阐述，更没有什么花哨的噱头、点缀，质朴真实，鲜活生动，干货满满，别开生面，读后让人耳目一新，获益匪浅，不得不由衷地钦佩，为这位乡村医生的智慧和坚守点赞！为中医经方的疗效喝彩！
作者简介
河南省洛阳市偃师市高龙镇石牛村集体卫生室中医师，基层经方实践者。
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版权声明本文来自《卫生室的经方故事》，作者王彦权。由中医出版编辑发送，转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。，欢迎投稿唠嗑。● 卫生室的经方高手——桂枝加龙骨牡蛎汤加减治疗失眠、盗汗
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